兒童肺結(jié)核是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但延誤診治可能導(dǎo)致肺損傷等嚴(yán)重后果。肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,建議盡早就醫(yī)。
兒童肺結(jié)核早期癥狀較輕時,及時使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療,配合營養(yǎng)支持,通常6-9個月可治愈。若患兒免疫功能低下或合并營養(yǎng)不良,病灶可能進展為空洞型肺結(jié)核,出現(xiàn)咯血、呼吸困難,需延長治療周期至12個月以上。部分重癥患兒可能發(fā)生結(jié)核性腦膜炎或血行播散性肺結(jié)核,此時需住院進行靜脈注射治療,必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
少數(shù)耐藥結(jié)核病患兒治療難度顯著增加,需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整用藥方案,使用二線藥物如阿米卡星注射液、左氧氟沙星片等,療程可能延長至18-24個月。未完成全程治療的患兒易復(fù)發(fā),且可能傳播耐藥菌株。先天性免疫缺陷患兒感染結(jié)核桿菌后更易發(fā)展為全身播散性感染,需終身預(yù)防性用藥。
家長應(yīng)保證患兒每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補充維生素A/D增強免疫力,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。治療期間定期復(fù)查胸部X線片和肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。避免帶患兒去人群密集場所,密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗篩查。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥,不可自行減量或停藥,防止耐藥性產(chǎn)生。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變等表現(xiàn),應(yīng)立即急診處理。
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