慢性胃炎的原因主要有幽門螺桿菌感染、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣、自身免疫因素以及膽汁反流等。
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的病因。這種細(xì)菌會(huì)定植在胃黏膜表面,破壞胃黏膜的防御屏障,引發(fā)持續(xù)的炎癥反應(yīng)。感染后,胃黏膜會(huì)出現(xiàn)充血、水腫,長(zhǎng)期不愈可導(dǎo)致胃黏膜萎縮或腸上皮化生。根除幽門螺桿菌是治療此類胃炎的關(guān)鍵,常用方案包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物聯(lián)合治療。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等,可能損傷胃黏膜。這類藥物會(huì)抑制前列腺素的合成,削弱胃黏膜的保護(hù)和修復(fù)能力,導(dǎo)致黏膜糜爛或出血。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片也可能加重胃黏膜損害?;颊呷粜栝L(zhǎng)期用藥,應(yīng)咨詢醫(yī)生并配合使用胃黏膜保護(hù)劑,如瑞巴派特片。
長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)辣、腌制或油炸食物,以及酗酒、濃咖啡等,會(huì)持續(xù)刺激胃黏膜。不規(guī)律飲食如暴飲暴食或長(zhǎng)期饑餓,可導(dǎo)致胃酸分泌紊亂,加重胃黏膜負(fù)擔(dān)。這種因素引起的胃炎通??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食改善,需避免刺激性食物,增加易消化的粥、面條等軟食攝入。
自身免疫性胃炎較為少見,與體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體或內(nèi)因子抗體有關(guān)。這些抗體會(huì)攻擊胃黏膜的壁細(xì)胞,導(dǎo)致胃酸分泌減少和內(nèi)因子缺乏,可能并發(fā)維生素B12吸收障礙和惡性貧血。治療以補(bǔ)充維生素B12和對(duì)癥支持為主,如注射維生素B12注射液。
十二指腸內(nèi)容物包括膽汁反流至胃內(nèi),可破壞胃黏膜屏障。膽汁中的膽鹽和胰酶會(huì)溶解胃黏膜表面的磷脂層,引起化學(xué)性炎癥。常見于胃大部切除術(shù)后或幽門功能失調(diào)的患者。治療需促胃腸動(dòng)力和結(jié)合膽鹽,常用藥物如莫沙必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片。
慢性胃炎患者除針對(duì)病因治療外,日常需保持飲食規(guī)律,選擇溫和、易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激和生冷食物。戒煙限酒,減少熬夜和精神壓力,有助于胃黏膜修復(fù)。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)腹痛加重、黑便等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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