小兒濕疹是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢,多見于嬰幼兒面部、四肢屈側(cè)等部位。發(fā)病可能與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
部分患兒存在特應(yīng)性體質(zhì)家族史,父母若有過敏性鼻炎、哮喘等疾病,子女發(fā)生濕疹概率增高。這類患兒常伴有皮膚絲聚蛋白基因突變,導(dǎo)致皮膚保濕功能下降。家長需注意保持環(huán)境清潔,避免接觸塵螨、花粉等過敏原,使用無刺激的嬰兒保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。
患兒免疫系統(tǒng)Th2細(xì)胞過度活化,產(chǎn)生大量白介素等炎癥因子刺激皮膚。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、滲出性皮疹,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)苔蘚樣變??勺襻t(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏控制炎癥。
汗液刺激、過度清潔、化纖衣物摩擦等物理因素可誘發(fā)或加重癥狀。夏季高溫時(shí)患兒頭頸部易出現(xiàn)粟粒樣紅疹,冬季干燥時(shí)四肢伸側(cè)多見裂紋性濕疹。家長需選擇純棉透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹潤膚劑如尿素維E乳膏。
牛奶、雞蛋、花生等食物過敏原可能通過胃腸道滲透引發(fā)皮膚反應(yīng),多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒?;純哼M(jìn)食后可能出現(xiàn)口周紅斑、全身風(fēng)團(tuán)樣皮疹。建議家長記錄飲食日記,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避試驗(yàn)或過敏原檢測(cè),可配合使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重皮膚炎癥,表現(xiàn)為膿皰、黃色結(jié)痂。合并感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下外用抗生素如莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛干混懸劑。日常應(yīng)保持皮膚清潔,避免抓撓,修剪患兒指甲防止繼發(fā)感染。
患兒日常護(hù)理需避免過熱環(huán)境,穿著寬松純棉衣物,使用pH5.5弱酸性沐浴露。潤膚劑應(yīng)足量多次使用,推薦含神經(jīng)酰胺的雅漾三重修護(hù)特潤霜或絲塔芙致潤保濕霜。母乳喂養(yǎng)母親需忌口辛辣刺激食物,添加輔食應(yīng)逐一嘗試并觀察反應(yīng)。若皮疹持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。
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