心臟漏氣通常是指心臟瓣膜關(guān)閉不全,可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、退行性病變或心肌梗死等因素引起。
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致心臟瓣膜增厚粘連,常見二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素預(yù)防感染,或進(jìn)行瓣膜修復(fù)術(shù)。
細(xì)菌感染侵蝕瓣膜組織可造成穿孔或腱索斷裂,金黃色葡萄球菌感染較常見??赡馨殡S持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重時(shí)需行人工瓣膜置換術(shù)。
胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致二葉式主動(dòng)脈瓣等結(jié)構(gòu)缺陷,兒童期即可出現(xiàn)心臟雜音。輕度者可觀察,中重度需使用鹽酸地高辛片控制心功能,必要時(shí)進(jìn)行ROSS手術(shù)。
老年性鈣化使瓣膜彈性下降,多見于主動(dòng)脈瓣。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛、暈厥??煞孟跛岙惿嚼骢テ徑獍Y狀,嚴(yán)重鈣化需經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換。
冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致乳頭肌缺血壞死,引發(fā)急性二尖瓣反流。患者突發(fā)肺水腫時(shí)需緊急使用注射用重組人腦利鈉肽,并行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)聯(lián)合瓣膜手術(shù)。
心臟瓣膜病患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過170減年齡數(shù)。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)病情變化,流感季節(jié)前接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)下肢水腫或夜間不能平臥時(shí)需立即就診。
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