糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下一般可以拔牙，若血糖未達(dá)標(biāo)或存在嚴(yán)重并發(fā)癥則需暫緩。糖尿病可能因代謝紊亂、血管病變等因素影響口腔愈合。
血糖水平穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小時＜10.0mmol/L時，拔牙后感染風(fēng)險較低，創(chuàng)面愈合能力接近常人。拔牙前需監(jiān)測3-7天血糖波動情況，術(shù)前1小時建議復(fù)查指尖血糖。口腔醫(yī)生會評估牙齦炎癥程度，優(yōu)先選擇創(chuàng)傷小的微創(chuàng)拔牙術(shù)，術(shù)后使用含腎上腺素比例較低的麻醉劑以減少應(yīng)激反應(yīng)。
當(dāng)隨機血糖＞11.1mmol/L或糖化血紅蛋白＞8%時，拔牙可能導(dǎo)致創(chuàng)面延遲愈合、干槽癥或頜骨感染。合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管病變者，組織修復(fù)能力顯著下降。急性酮癥酸中毒期間絕對禁止拔牙。此類患者需先在內(nèi)分泌科調(diào)整降糖方案，血糖達(dá)標(biāo)2-4周后再考慮口腔治療。
糖尿病患者拔牙后需加強口腔護理，術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落，48小時后可用0.9%氯化鈉溶液輕柔漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、蒸蛋等，避免過熱刺激創(chuàng)面。日常需維持規(guī)律用藥和血糖監(jiān)測，每3-6個月進行專業(yè)口腔檢查，及時治療齲齒和牙周炎。出現(xiàn)創(chuàng)面滲血不止、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀時應(yīng)立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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