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附睪炎要和哪些疾病鑒別

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附睪炎需要與睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤、精索靜脈曲張、腹股溝疝、泌尿系統(tǒng)結(jié)核等疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病可能表現(xiàn)出相似的癥狀，但病因和治療方案存在差異。

1、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青少年，表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛和腫脹，可能伴隨惡心嘔吐。與附睪炎不同，睪丸扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)復(fù)位，延遲處理可能導(dǎo)致睪丸壞死。體格檢查時(shí)提睪反射消失，多普勒超聲顯示血流信號(hào)減弱或消失是重要鑒別依據(jù)。

2、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤通常表現(xiàn)為無(wú)痛性睪丸腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬且表面不規(guī)則。腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素可能升高。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，與附睪炎引起的彌漫性腫脹不同，確診需依靠病理活檢。

3、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張常見(jiàn)于左側(cè)陰囊，表現(xiàn)為蚯蚓狀團(tuán)塊，站立時(shí)加重而平臥減輕。與附睪炎的急性疼痛不同，該病多表現(xiàn)為墜脹感，嚴(yán)重者可影響生育功能。彩色多普勒超聲能清晰顯示迂曲擴(kuò)張的靜脈叢。

4、腹股溝疝

腹股溝疝可能出現(xiàn)陰囊腫脹，但咳嗽時(shí)有沖擊感，平臥時(shí)可還納腹腔。腸管嵌頓時(shí)可發(fā)生劇烈疼痛，需與附睪炎繼發(fā)膿腫鑒別。CT檢查能明確疝內(nèi)容物性質(zhì)，而附睪炎超聲可見(jiàn)附睪結(jié)構(gòu)紊亂伴血流增多。

5、泌尿系統(tǒng)結(jié)核

泌尿系統(tǒng)結(jié)核可累及附睪，表現(xiàn)為慢性無(wú)痛性硬結(jié)，可能伴有低熱盜汗等全身癥狀。尿抗酸桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，影像學(xué)可見(jiàn)腎臟鈣化灶。與細(xì)菌性附睪炎不同，結(jié)核需長(zhǎng)期抗結(jié)核治療，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

出現(xiàn)陰囊不適時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰部清潔干燥。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制辛辣刺激食物攝入。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，須及時(shí)到泌尿外科就診完善尿常規(guī)、超聲等檢查，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素治療，切忌自行服用止痛藥掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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