兒童重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)科主要收治嚴(yán)重感染、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征、嚴(yán)重創(chuàng)傷、先天性心臟病術(shù)后等危重癥患兒。
包括膿毒癥、化膿性腦膜炎、重癥肺炎等。這類疾病起病急驟,常伴隨持續(xù)高熱、意識障礙、循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等,同時進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。
多由重癥肺炎、溺水、吸入性損傷等引起,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥。需采用機(jī)械通氣治療,必要時使用肺表面活性物質(zhì)如注射用豬肺磷脂等藥物。
常繼發(fā)于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或休克,兩個及以上器官功能衰竭。治療需維持循環(huán)穩(wěn)定,采用連續(xù)性腎臟替代治療,使用注射用烏司他丁等抗炎藥物。
包括重型顱腦損傷、多發(fā)骨折伴內(nèi)臟損傷等。需緊急處理活動性出血,監(jiān)測顱內(nèi)壓,使用注射用甘露醇降低顱壓,必要時進(jìn)行急診手術(shù)。
復(fù)雜先心病患兒術(shù)后可能出現(xiàn)低心排綜合征、心律失常等并發(fā)癥。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),使用注射用米力農(nóng)等強(qiáng)心藥物,維持水電解質(zhì)平衡。
對于重癥患兒家長,需保持與醫(yī)護(hù)人員的充分溝通,嚴(yán)格遵循探視制度。注意觀察患兒意識狀態(tài)、尿量等變化,配合做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。出院后定期隨訪,按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,保證營養(yǎng)攝入,避免去人群密集場所,預(yù)防感染復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、精神差等情況需及時復(fù)診。
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