失眠憂郁癥通?？梢灾斡杞Y(jié)合個(gè)體病情嚴(yán)重程度、治療依從性及綜合干預(yù)措施效果綜合判斷。治療方式主要有心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法是失眠憂郁癥的核心心理干預(yù)手段，通過糾正負(fù)面思維模式、改善睡眠行為習(xí)慣緩解癥狀。針對(duì)憂郁情緒可采用正念減壓療法或人際心理治療，療程通常需要8-12周。部分患者需配合家庭治療改善社會(huì)功能。
2、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片常用于改善憂郁癥狀，苯二氮?類受體激動(dòng)劑如右佐匹克隆片可短期調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。藥物需持續(xù)使用4-6周起效，全程治療周期不少于6個(gè)月，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可改善前額葉皮層功能異常，光照療法適用于伴季節(jié)性情感障礙的患者。對(duì)于難治性病例，改良電休克治療能快速緩解嚴(yán)重憂郁癥狀，通常需要6-12次療程。
4、生活方式調(diào)整
保持固定作息時(shí)間，午睡不超過30分鐘，睡前避免藍(lán)光暴露。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平，地中海飲食模式有助于神經(jīng)遞質(zhì)平衡。需戒斷酒精、咖啡因等影響睡眠的物質(zhì)。
5、社會(huì)支持
加入病友互助小組可減輕病恥感，家屬應(yīng)參與治療計(jì)劃學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。職場(chǎng)或?qū)W校需提供合理便利，必要時(shí)通過殘聯(lián)申請(qǐng)職業(yè)康復(fù)服務(wù)。長(zhǎng)期隨訪體系對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
失眠憂郁癥康復(fù)期需建立癥狀監(jiān)測(cè)日記，定期復(fù)診評(píng)估復(fù)發(fā)征兆。維持階段可逐步減少藥物劑量但不宜驟停，持續(xù)進(jìn)行認(rèn)知行為訓(xùn)練鞏固療效。培養(yǎng)園藝療法、藝術(shù)表達(dá)等替代性減壓方式，保持每周3次以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，通過社交活動(dòng)重建社會(huì)聯(lián)結(jié)，這些綜合措施能顯著降低復(fù)發(fā)概率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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