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右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈斑塊怎么辦

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右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈斑塊可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈斑塊通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。

1、控制危險(xiǎn)因素

高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性疾病是動(dòng)脈斑塊形成的重要誘因?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。血脂異常者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。糖尿病患者應(yīng)通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)及藥物將空腹血糖維持在7毫摩爾每升以下。吸煙者必須嚴(yán)格戒煙，避免尼古丁對(duì)血管內(nèi)皮的持續(xù)損傷。

2、抗血小板治療

動(dòng)脈斑塊患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。臨床常用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。對(duì)于存在阿司匹林禁忌證者，可改用硫酸氫氯吡格雷片。這兩種藥物均需長(zhǎng)期服用，用藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。合并心房顫動(dòng)的患者可能還需聯(lián)合華法林鈉片抗凝。

3、改善血液循環(huán)

鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能改善血管內(nèi)皮功能，減輕動(dòng)脈硬化進(jìn)展。尼莫地平片可選擇性擴(kuò)張腦血管，改善鎖骨下動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的椎基底動(dòng)脈供血不足。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免體位性低血壓。銀杏葉提取物片等中成藥也有助于改善微循環(huán)，但需與西藥間隔2小時(shí)服用。

4、血運(yùn)重建治療

當(dāng)斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過(guò)70%并出現(xiàn)明顯缺血癥狀時(shí)，需考慮血管內(nèi)介入治療。經(jīng)皮血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄部位，多數(shù)需同期放置金屬裸支架或藥物洗脫支架。對(duì)于長(zhǎng)段閉塞病變，可能需實(shí)施頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)服用雙聯(lián)抗血小板藥物6-12個(gè)月，定期復(fù)查血管超聲評(píng)估通暢率。

5、中醫(yī)調(diào)理

在規(guī)范治療基礎(chǔ)上，可配合中醫(yī)辨證施治。氣滯血瘀型可用血府逐瘀膠囊，痰濁阻絡(luò)型適用通心絡(luò)膠囊。日?？捎蒙介?、決明子各10克代茶飲，輔助降脂化瘀。針灸選取內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，每周3次改善血液循環(huán)。但需注意中藥與西藥的相互作用，服用華法林者禁用活血化瘀類中藥。

右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈斑塊患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，食用油控制在25-30克。適量進(jìn)食深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每次30-50分鐘。避免突然轉(zhuǎn)頭或提重物等可能誘發(fā)盜血綜合征的動(dòng)作。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查，監(jiān)測(cè)斑塊進(jìn)展情況。出現(xiàn)頭暈加重、上肢無(wú)力等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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