鎖骨下動(dòng)脈斑塊的嚴(yán)重程度需結(jié)合斑塊性質(zhì)、狹窄程度及癥狀綜合判斷。若為穩(wěn)定斑塊且狹窄程度輕,通常不嚴(yán)重;若為不穩(wěn)定斑塊或?qū)е卵苤囟泉M窄,則可能引發(fā)腦缺血等嚴(yán)重后果。
穩(wěn)定斑塊通常生長(zhǎng)緩慢,表面纖維帽完整,不易破裂,僅引起輕度血管狹窄時(shí)可能無明顯癥狀。這類情況可通過控制血壓、血脂及抗血小板治療穩(wěn)定病情。不穩(wěn)定斑塊則具有脂質(zhì)核心大、纖維帽薄的特點(diǎn),易破裂誘發(fā)血栓形成。若斑塊導(dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈狹窄超過70%,可能引起患側(cè)上肢無力、脈搏減弱或盜血綜合征,表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等腦缺血癥狀。
極少數(shù)情況下,斑塊脫落可能引發(fā)遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞,導(dǎo)致急性肢體缺血或腦梗死。合并糖尿病、長(zhǎng)期吸煙或高同型半胱氨酸血癥的患者,斑塊進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高。血管超聲、CTA或DSA檢查可明確斑塊性質(zhì)和狹窄程度,指導(dǎo)進(jìn)一步治療。
發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈斑塊后應(yīng)定期復(fù)查血管影像學(xué)檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,優(yōu)先選擇深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免上肢劇烈負(fù)重活動(dòng)。戒煙并控制血壓低于140/90mmHg,血糖達(dá)標(biāo)可顯著延緩斑塊進(jìn)展。若出現(xiàn)肢體發(fā)涼、疼痛或突發(fā)頭暈需立即就醫(yī)。
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