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開顱手術(shù)有幾個危險期

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開顱手術(shù)的危險期主要有術(shù)后24小時、術(shù)后3-5天、術(shù)后1-2周三個階段。開顱手術(shù)的危險期與手術(shù)類型、患者基礎疾病等因素相關(guān),需密切監(jiān)測生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。

術(shù)后24小時內(nèi)是急性危險期,此時易發(fā)生顱內(nèi)出血、腦水腫并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)面尚未穩(wěn)定,血管痙攣或凝血功能異??赡軐е露纬鲅DX組織因手術(shù)創(chuàng)傷出現(xiàn)水腫,可能引發(fā)顱內(nèi)壓升高,表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙。此階段需在重癥監(jiān)護室持續(xù)監(jiān)測血壓、瞳孔反射及血氧飽和度,必要時需緊急復查頭顱CT或進行二次手術(shù)減壓。

術(shù)后3-5天為亞急性危險期,感染風險顯著增加。手術(shù)切口、留置導管或腦脊液漏可能成為病原體入侵途徑,引發(fā)腦膜炎或切口感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頸項強直或切口紅腫滲液。此階段需嚴格無菌操作,合理使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液預防感染,同時警惕深靜脈血栓形成,鼓勵早期床上活動。

術(shù)后1-2周進入遲發(fā)危險期,需關(guān)注癲癇發(fā)作及腦脊液循環(huán)障礙。手術(shù)對腦皮層的刺激可能誘發(fā)癲癇,表現(xiàn)為肢體抽搐或意識喪失,需長期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片。部分患者因蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞或炎癥粘連導致腦積水,需通過腰椎穿刺或腦室腹腔分流術(shù)干預??祻推谶€需預防肺部感染、壓瘡等長期臥床并發(fā)癥。

開顱手術(shù)后應保持頭部抬高30度以降低顱內(nèi)壓,避免劇烈咳嗽或用力排便。飲食需選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚肉粥、蒸蛋等,逐步過渡到正常飲食??祻碗A段可在醫(yī)生指導下進行肢體功能訓練與認知康復,定期復查頭顱影像學評估恢復情況。若出現(xiàn)意識模糊、持續(xù)發(fā)熱或傷口滲液,須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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