鼻咽喉腫瘤的癥狀主要有鼻塞、涕中帶血、頸部腫塊、聽(tīng)力下降、頭痛等。鼻咽喉腫瘤可能與遺傳、病毒感染、長(zhǎng)期吸煙飲酒、環(huán)境因素、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓迫癥狀、出血傾向、神經(jīng)功能障礙等。
鼻塞是鼻咽喉腫瘤的常見(jiàn)早期癥狀,多由腫瘤阻塞鼻腔或鼻咽腔導(dǎo)致。初期可能為單側(cè)間歇性鼻塞,隨著腫瘤增大可發(fā)展為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞?;颊叱U`以為是普通鼻炎而延誤就診。若伴隨回吸性血涕或面部麻木,需高度警惕惡性腫瘤可能。
涕中帶血多表現(xiàn)為晨起回吸鼻涕時(shí)痰中帶血絲,是鼻咽癌的特征性癥狀。腫瘤表面潰破或侵犯血管時(shí),可能出現(xiàn)反復(fù)少量出血。該癥狀易被誤認(rèn)為鼻炎或鼻竇炎,若持續(xù)超過(guò)兩周未緩解,應(yīng)進(jìn)行鼻咽鏡檢查和病理活檢。
頸部無(wú)痛性腫塊常是鼻咽喉腫瘤的首發(fā)表現(xiàn),多位于上頸部下頜角后方。這類(lèi)腫塊實(shí)為轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差。約60%鼻咽癌患者以頸部淋巴結(jié)腫大就診,需通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)。
腫瘤壓迫咽鼓管咽口可導(dǎo)致分泌性中耳炎,表現(xiàn)為耳悶脹感、聽(tīng)力減退、耳鳴等癥狀。兒童患者可能主訴耳朵不適而頻繁抓耳。這類(lèi)聽(tīng)力障礙使用常規(guī)抗炎治療無(wú)效,需排查鼻咽部病變。
晚期腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或神經(jīng)時(shí),可出現(xiàn)頑固性偏頭痛,多位于顳部或枕部,夜間加重且止痛藥效果差。若伴隨復(fù)視、面部麻木等癥狀,提示腫瘤可能已侵犯海綿竇或三叉神經(jīng),需緊急影像學(xué)評(píng)估。
對(duì)于存在鼻咽喉腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素的人群,建議定期進(jìn)行EB病毒抗體檢測(cè)和鼻咽鏡檢查。日常生活中應(yīng)避免吸煙飲酒,減少腌制食品攝入,注意鼻腔衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、血涕等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診,通過(guò)鼻咽鏡、CT或MRI等檢查明確診斷。確診患者需根據(jù)病理類(lèi)型選擇放療、化療或手術(shù)等綜合治療方案,治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保持口腔清潔,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)療效和并發(fā)癥。
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