咽喉腫瘤的癥狀主要有聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽困難、頸部腫塊和呼吸困難。咽喉腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙、飲酒、人乳頭瘤病毒感染、胃食管反流及職業(yè)暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性癥狀加重。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過喉鏡等檢查明確診斷。
聲音嘶啞是咽喉腫瘤早期常見癥狀,尤其聲門型腫瘤易導(dǎo)致聲帶振動(dòng)異常。腫瘤生長(zhǎng)壓迫喉返神經(jīng)或直接侵犯聲帶時(shí),患者發(fā)音呈持續(xù)性沙啞,普通喉片無法緩解。伴隨癥狀可能包括發(fā)音疲勞、音調(diào)改變,需與急性喉炎鑒別。臨床常用藥物包括金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸、西吡氯銨含片。
咽喉異物感表現(xiàn)為吞咽時(shí)明顯阻塞感,類似魚刺卡喉的持續(xù)不適。腫瘤占位效應(yīng)刺激喉部黏膜神經(jīng)末梢,在進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)癥狀減輕,固體食物加重??赡馨橛蟹磸?fù)清嗓動(dòng)作,需警惕下咽癌可能。診斷需結(jié)合電子喉鏡檢查,治療藥物包括康復(fù)新液、六神丸、咽炎片。
吞咽困難隨腫瘤進(jìn)展逐漸明顯,從最初固體食物梗阻感發(fā)展為流質(zhì)吞咽障礙。環(huán)后癌等特殊類型可導(dǎo)致食團(tuán)通過受阻,伴隨吞咽疼痛及唾液分泌增多。晚期可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足,需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。常用緩解藥物包括甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
頸部腫塊多為腫瘤轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)所致,質(zhì)地硬且活動(dòng)度差。上頸深淋巴結(jié)最常受累,腫塊進(jìn)行性增大可壓迫頸交感神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征。需與甲狀腺腫瘤、淋巴結(jié)核鑒別,確診依靠穿刺活檢。治療藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液、卡鉑注射液。
呼吸困難是晚期危急癥狀,因腫瘤阻塞喉腔或氣管導(dǎo)致。表現(xiàn)為吸氣性喘鳴、三凹征,夜間平臥時(shí)加重,需緊急氣管切開。聲門上型腫瘤更易突發(fā)氣道梗阻,可能伴隨血氧飽和度下降。急救可用布地奈德霧化混懸液、腎上腺素注射液、氨茶堿注射液。
咽喉腫瘤患者應(yīng)絕對(duì)戒煙酒,避免辛辣刺激食物,選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口每日多次。適度進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練,避免過度用嗓。定期復(fù)查喉鏡監(jiān)測(cè)病情變化,放療患者需注意皮膚護(hù)理。出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重應(yīng)立即急診處理。治療期間保證高蛋白飲食,必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
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