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怎樣才能診斷出貧血的性質(zhì)?

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貧血性質(zhì)的診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)綜合分析，主要有血常規(guī)檢測(cè)、鐵代謝檢查、骨髓穿刺活檢、血紅蛋白電泳、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等方法。

1、血常規(guī)檢測(cè)

通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積等基礎(chǔ)指標(biāo)可初步判斷貧血程度。平均紅細(xì)胞體積和平均血紅蛋白含量能區(qū)分大細(xì)胞性、正細(xì)胞性及小細(xì)胞性貧血。血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等特殊貧血有提示作用。該檢查無(wú)須空腹，是貧血篩查的首選項(xiàng)目。

2、鐵代謝檢查

血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)可鑒別缺鐵性貧血。鐵蛋白降低伴轉(zhuǎn)鐵蛋白升高是缺鐵特征，而慢性病貧血?jiǎng)t表現(xiàn)為鐵蛋白正?；蛏?。需注意炎癥會(huì)影響鐵蛋白水平，建議聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。該檢查需空腹采血，女性月經(jīng)期可能干擾結(jié)果。

3、骨髓穿刺活檢

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查能明確造血功能狀態(tài)，對(duì)再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病具有確診價(jià)值。通過(guò)觀察紅系增生程度、細(xì)胞形態(tài)及鐵染色，可區(qū)分造血障礙性貧血和溶血性貧血。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需局部麻醉后抽取骨髓液。

4、血紅蛋白電泳

用于檢測(cè)異常血紅蛋白變異體，是診斷地中海貧血、鐮刀型貧血等血紅蛋白病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)電泳條帶分析可識(shí)別血紅蛋白A、A2、F及變異體比例。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需注意近期輸血會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

5、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

反映骨髓造血功能的活躍程度，數(shù)值升高提示溶血性貧血或失血后造血代償，降低則考慮再生障礙性貧血。需采用特殊染色法檢測(cè)，結(jié)果受近期鐵劑治療影響。該指標(biāo)可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)貧血治療效果，通常與血常規(guī)同步檢測(cè)。

建議貧血患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，避免自行補(bǔ)充鐵劑或維生素干擾診斷結(jié)果。日常需保持均衡飲食，適量攝入紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物，綠葉蔬菜與維生素C同食可促進(jìn)鐵吸收。長(zhǎng)期貧血者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察頭暈、心悸等癥狀變化，定期復(fù)查血常規(guī)。若出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、乏力加重等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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