嘔吐中伴有少量出血可能與急性胃炎、胃潰瘍、食管黏膜撕裂等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括胃黏膜損傷、消化道潰瘍、食管靜脈曲張等,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
胃黏膜損傷多由酒精刺激、藥物副作用或應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障,表現(xiàn)為嘔吐物中混有血絲。伴隨癥狀包括上腹隱痛、反酸等。治療需停用損傷性藥物,遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍活動(dòng)期可能侵蝕血管引發(fā)出血。幽門(mén)螺桿菌感染是主要誘因,典型癥狀為規(guī)律性上腹痛伴黑便。確診需進(jìn)行胃鏡檢查,治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物根除幽門(mén)螺桿菌。
劇烈嘔吐可能導(dǎo)致食管賁門(mén)黏膜縱向撕裂,即馬洛里-魏斯綜合征。常見(jiàn)于酗酒或妊娠劇吐患者,出血量較少但可能反復(fù)嘔血。胃鏡下可見(jiàn)黏膜裂傷,輕癥可通過(guò)禁食和注射用奧美拉唑鈉保守治療。
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓易致食管胃底靜脈曲張破裂,屬于急癥。出血量大時(shí)呈噴射狀嘔血,少量出血?jiǎng)t表現(xiàn)為嘔吐物帶咖啡渣樣物質(zhì)。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液控制出血,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。
胃癌、食管癌等惡性腫瘤進(jìn)展期可能侵蝕血管導(dǎo)致滲血。多伴有進(jìn)行性消瘦、吞咽困難等癥狀。胃鏡活檢可明確診斷,早期病例需手術(shù)切除,晚期可采用替吉奧膠囊等化療藥物姑息治療。
出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄出血量和嘔吐物性狀。避免自行服用止血藥物,所有治療均需在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。日常需戒酒、避免辛辣刺激飲食,規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)藥物者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。若出血伴隨頭暈、冷汗等休克表現(xiàn),須立即急診處理。
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