跟腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式治療。跟腱炎通常由運動損傷、慢性勞損、感染、代謝異常、外傷等因素引起。
急性期需立即停止跑跳等運動,使用支具或彈性繃帶固定踝關節(jié),減輕跟腱張力。日常行走時可穿帶跟軟底鞋,避免赤足或穿平底鞋。休息期間可進行非負重狀態(tài)下的小腿肌肉等長收縮訓練,防止肌肉萎縮。
炎癥緩解后采用超聲波治療促進局部血液循環(huán),每次10-15分鐘。沖擊波治療能有效分解鈣化灶,通常需3-5次療程。夜間睡眠時使用足踝矯形器保持跟腱處于伸展位,持續(xù)4-6周可顯著改善晨起疼痛。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服,配合氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。存在明顯腫脹時可用七葉皂苷鈉片消除炎癥水腫。嚴重病例可能需要跟腱周圍注射復方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。
采用活血化瘀類中藥熏洗,常用方劑包含伸筋草、透骨草、威靈仙各30克煎煮。針灸選取阿是穴、昆侖穴、太溪穴等穴位,配合艾灸溫通經絡。推拿手法以揉捏法松解腓腸肌,點按法刺激跟腱附著點,每周3次。
保守治療6個月無效的頑固性病例,需行跟腱清理術清除病變組織。合并跟腱部分斷裂者應采用肌腱轉位修復術,術后石膏固定6周。關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,適合鈣化性跟腱炎患者。
治療期間應避免爬山、爬樓梯等重復性足踝屈伸動作,運動時穿戴專業(yè)跟腱保護套。每日用40℃溫水泡腳15分鐘,配合跟腱牽拉訓練。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質蛋白,控制體重減輕跟腱負荷。若出現(xiàn)跟腱明顯增粗或皮下凹陷,需立即就醫(yī)排除肌腱斷裂。
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