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膝關節(jié)關節(jié)炎鑒別診斷有哪些

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膝關節(jié)關節(jié)炎的鑒別診斷主要有骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎和創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。需結合臨床表現、影像學檢查和實驗室檢查綜合判斷。

1、骨關節(jié)炎

骨關節(jié)炎多見于中老年人，與關節(jié)軟骨退變有關。典型表現為晨起關節(jié)僵硬，活動后減輕，負重時疼痛加劇。X線可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療以減輕體重、關節(jié)保護為主，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，疼痛明顯時可短期應用洛索洛芬鈉片。

2、類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，好發(fā)于中年女性。特征為對稱性多關節(jié)腫痛，伴晨僵超過1小時。血液檢查可見類風濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，生物制劑如注射用依那西普可用于重癥患者。

3、痛風性關節(jié)炎

痛風性關節(jié)炎由尿酸結晶沉積引發(fā)，常見于第一跖趾關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。膝關節(jié)受累時需與感染鑒別，關節(jié)液檢出尿酸鈉結晶可確診。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，慢性期需服用非布司他片降尿酸。

4、感染性關節(jié)炎

感染性關節(jié)炎起病急驟，伴高熱等全身癥狀。關節(jié)液渾濁，白細胞計數顯著升高，細菌培養(yǎng)陽性。需緊急靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時關節(jié)腔沖洗引流。延誤治療可能導致關節(jié)永久損傷。

5、創(chuàng)傷性關節(jié)炎

創(chuàng)傷性關節(jié)炎有明確外傷史，如半月板損傷、韌帶撕裂等。MRI檢查有助于明確軟組織損傷情況。早期需關節(jié)制動，后期可通過關節(jié)鏡下行半月板成形術，嚴重者可能需人工關節(jié)置換。

膝關節(jié)關節(jié)炎患者應避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)負荷的活動，肥胖者需控制體重。急性期可局部冰敷緩解腫痛，慢性期建議在康復師指導下進行股四頭肌等長收縮訓練。飲食上適當增加深海魚類攝入，補充維生素D和鈣劑。若關節(jié)持續(xù)腫脹、夜間痛醒或出現畸形，應及時至風濕免疫科或骨科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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