預(yù)防妊娠期糖尿病可通過控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運動、定期監(jiān)測血糖、避免高齡妊娠等方式實現(xiàn)。妊娠期糖尿病與胰島素抵抗增強有關(guān),可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險。
孕前體重指數(shù)超過24需在醫(yī)生指導(dǎo)下減重,孕期體重增長控制在11-16公斤范圍內(nèi)。每周稱重記錄變化,避免短期內(nèi)體重增長過快。超重孕婦脂肪細胞分泌的炎癥因子可能加重胰島素抵抗。
每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。蛋白質(zhì)攝入增加至每日80-100克,選擇魚類、禽肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。分5-6餐進食避免血糖波動,晚餐后2小時血糖值應(yīng)低于6.7mmol/L。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如孕婦瑜伽、游泳、快走等。運動時心率維持在最大心率的60%-70%,避免空腹運動。餐后30分鐘散步可促進葡萄糖利用,降低餐后血糖峰值。
妊娠24-28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗。高風(fēng)險孕婦需提前至孕早期篩查,包括空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測。家庭自測血糖應(yīng)涵蓋空腹及三餐后2小時數(shù)值,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
計劃妊娠前治療多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病,兩次妊娠間隔建議大于18個月。35歲以上孕婦需加強篩查,有糖尿病家族史者孕前應(yīng)進行遺傳咨詢。避免使用糖皮質(zhì)激素等可能影響糖代謝的藥物。
妊娠期需保證每日攝入400克非淀粉類蔬菜,補充鉻、鎂等微量元素。保持7-8小時睡眠有助于調(diào)節(jié)瘦素水平,避免長期精神緊張。出現(xiàn)多飲多尿、反復(fù)外陰瘙癢等癥狀時,應(yīng)立即進行血糖檢測。所有干預(yù)措施應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下個體化實施,不可自行過度限制飲食或劇烈運動。
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