腓骨遠(yuǎn)端骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和損傷程度判斷,多數(shù)情況下屬于穩(wěn)定性骨折,少數(shù)可能伴隨韌帶損傷或關(guān)節(jié)面受累。
腓骨遠(yuǎn)端骨折通常由踝關(guān)節(jié)扭傷、直接撞擊或運(yùn)動損傷引起。單純無移位的腓骨遠(yuǎn)端骨折通常愈合良好,通過石膏固定4-6周即可恢復(fù),期間需避免負(fù)重。骨折線累及關(guān)節(jié)面時可能影響踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,需通過CT評估是否需手術(shù)復(fù)位。合并下脛腓聯(lián)合分離的骨折可能需螺釘內(nèi)固定,術(shù)后存在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。開放性骨折或嚴(yán)重粉碎性骨折可能伴隨神經(jīng)血管損傷,需急診手術(shù)清創(chuàng)并修復(fù)軟組織。
兒童腓骨遠(yuǎn)端青枝骨折因骨膜完整通常預(yù)后良好,老年骨質(zhì)疏松患者可能發(fā)生壓縮性骨折需延長康復(fù)期。高位腓骨骨折合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時提示Maisonneuve骨折,需MRI評估韌帶損傷程度。病理性骨折需排查腫瘤或代謝性骨病,延遲愈合常見于糖尿病患者或吸煙人群。踝關(guān)節(jié)骨折后持續(xù)腫脹超過3個月需警惕復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。
腓骨遠(yuǎn)端骨折后應(yīng)保持患肢抬高以減輕腫脹,拆除石膏后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動和本體感覺訓(xùn)練,使用彈力襪預(yù)防血栓形成。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免吸煙飲酒影響骨愈合,定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況?;謴?fù)期行走建議使用助行器分擔(dān)負(fù)重,選擇硬底鞋提供足弓支撐,夜間佩戴踝關(guān)節(jié)支具防止睡姿不當(dāng)造成二次損傷。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或感覺異常需立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)并發(fā)癥。
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