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蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀

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蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀主要有突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項強直、意識障礙、視覺異常等。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，通常由顱內(nèi)動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓等因素引起。

1、突發(fā)劇烈頭痛

蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀是突發(fā)劇烈頭痛，患者常描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛，呈炸裂樣或刀割樣疼痛。頭痛多位于枕部或全頭部，可能伴隨頭皮觸痛。這種頭痛與普通頭痛不同，起病急驟且程度劇烈，常無先兆。頭痛可能與血液刺激腦膜或顱內(nèi)壓增高有關(guān)，需立即就醫(yī)排查。

2、惡心嘔吐

多數(shù)患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐，與頭痛同時發(fā)生或稍后出現(xiàn)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可含有膽汁。嘔吐由顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致，可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。部分患者嘔吐后頭痛可短暫減輕，但很快再次加重。

3、頸項強直

患者頸部肌肉會出現(xiàn)明顯抵抗感，被動屈頸時阻力增大，稱為頸項強直。這是腦膜刺激征的表現(xiàn)之一，通常在出血后數(shù)小時至一天內(nèi)出現(xiàn)。檢查時可發(fā)現(xiàn)凱爾尼格征陽性、布魯津斯基征陽性等體征。頸項強直程度與出血量相關(guān)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)角弓反張。

4、意識障礙

約半數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，重者可迅速陷入昏迷。意識障礙可能與顱內(nèi)壓急劇升高、腦血流灌注不足或腦血管痙攣有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)短暫意識喪失后清醒，隨后再次昏迷的雙相病程，提示病情惡化。

5、視覺異常

患者可能出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視、視野缺損等癥狀。眼底檢查可見視網(wǎng)膜前出血或視盤水腫。視覺異?？赡芘c顱內(nèi)壓增高壓迫視神經(jīng)、動眼神經(jīng)麻痹或眼底出血有關(guān)。部分動脈瘤壓迫視交叉的患者，出血前就可能存在進(jìn)行性視力下降。

蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于神經(jīng)科急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。確診需通過頭顱CT檢查，必要時行腰椎穿刺或腦血管造影?；颊咝杞^對臥床休息，避免情緒激動和用力動作?；謴?fù)期應(yīng)控制血壓，避免劇烈運動，定期復(fù)查腦血管情況。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，保持大便通暢。有吸煙飲酒習(xí)慣者需嚴(yán)格戒除，高血壓患者需規(guī)律服藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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