特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病,與濕疹存在包含關(guān)系,特應(yīng)性皮炎屬于濕疹的特殊類型。濕疹是皮膚炎癥的統(tǒng)稱,而特應(yīng)性皮炎具有遺傳傾向,常伴隨過敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病,主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚干燥和反復(fù)發(fā)作的皮疹。
特應(yīng)性皮炎具有明確的遺傳背景和免疫異常機(jī)制,患者血清中免疫球蛋白E水平通常升高,且家族中常有過敏性疾病史。濕疹則是非特異性皮膚炎癥的總稱,包括接觸性皮炎、脂溢性皮炎等多種類型,病因可能由外界刺激或內(nèi)部因素引起,不一定伴隨特應(yīng)性體質(zhì)。
特應(yīng)性皮炎好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位,嬰幼兒期多表現(xiàn)為面部和四肢伸側(cè)滲出性皮疹,兒童期后轉(zhuǎn)為苔蘚樣變。普通濕疹的皮損形態(tài)更多樣,可能呈現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰或鱗屑,分布區(qū)域與接觸過敏原或刺激物的部位相關(guān),較少出現(xiàn)特應(yīng)性皮炎典型的皮膚干燥和魚鱗病樣改變。
特應(yīng)性皮炎病程呈慢性復(fù)發(fā)性,80%患者在5歲前發(fā)病,部分可持續(xù)至成年期,發(fā)作與季節(jié)交替、精神壓力等誘因相關(guān)。普通濕疹的發(fā)作多與明確接觸史有關(guān),去除誘因后可能痊愈,不一定會長期反復(fù)發(fā)作。
特應(yīng)性皮炎患者常合并其他特應(yīng)性疾病,約50%會發(fā)展為過敏性鼻炎或哮喘,皮膚屏障功能缺陷也更顯著。普通濕疹通常局限于皮膚表現(xiàn),除非繼發(fā)感染,一般不伴隨呼吸道或全身性過敏癥狀。
特應(yīng)性皮炎需符合Hanifin-Rajka標(biāo)準(zhǔn)或中國改良標(biāo)準(zhǔn),包括主要特征和次要特征的綜合評估。濕疹診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和病史,無須滿足特應(yīng)性指標(biāo),實(shí)驗(yàn)室檢查如斑貼試驗(yàn)有助于鑒別接觸性皮炎等特定類型。
特應(yīng)性皮炎患者需避免過度清潔,沐浴后及時涂抹無刺激的保濕霜如凡士林,選擇純棉透氣的衣物。飲食上注意記錄可能誘發(fā)瘙癢的食物,但無須盲目忌口。環(huán)境保持適宜濕度,避免塵螨積聚。若出現(xiàn)皮膚滲液、膿皰等感染跡象,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要抗生素治療。日常護(hù)理需長期堅(jiān)持,有助于減少復(fù)發(fā)頻率和嚴(yán)重程度。
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