胎盤低置狀態(tài)在妊娠28-32周時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最高。胎盤低置是指胎盤附著于子宮下段或接近宮頸內(nèi)口,可能引起無痛性陰道出血、宮縮等癥狀,需根據(jù)超聲檢查確診。
妊娠中期胎盤位置可能隨子宮增大上移,但若28周后仍存在低置狀態(tài),出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)子宮下段快速伸展,胎盤與子宮壁錯(cuò)位易導(dǎo)致剝離出血,出血量可能突然增多且反復(fù)發(fā)生。孕婦需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間站立及性生活,減少腹壓增高的動(dòng)作如提重物或用力排便。部分孕婦可能出現(xiàn)貧血、胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁,需密切監(jiān)測血紅蛋白和胎兒監(jiān)護(hù)。
妊娠32周后胎盤位置通常趨于穩(wěn)定,但完全性前置胎盤仍可能持續(xù)至分娩。此類情況需提前制定剖宮產(chǎn)計(jì)劃,避免臨產(chǎn)時(shí)宮頸擴(kuò)張引發(fā)大出血。少數(shù)合并胎盤植入的病例可能出現(xiàn)難以控制的產(chǎn)后出血,需備血并做好子宮動(dòng)脈栓塞等應(yīng)急準(zhǔn)備。對于既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦,胎盤低置合并植入的概率會(huì)明顯增高。
建議胎盤低置孕婦每2-4周復(fù)查超聲,出現(xiàn)陰道流血立即臥床休息并就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,預(yù)防貧血。妊娠晚期需提前聯(lián)系具備輸血條件的醫(yī)院待產(chǎn),分娩時(shí)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)處理。
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