胎盤前置狀態(tài)在妊娠28周后風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,尤其是32-36周為危險(xiǎn)高峰期。胎盤前置狀態(tài)是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,可能導(dǎo)致無痛性陰道出血、早產(chǎn)等并發(fā)癥。
妊娠28周前胎盤位置可能隨子宮增大上移,醫(yī)學(xué)上稱為胎盤低置狀態(tài)。進(jìn)入孕晚期后子宮下段逐漸拉伸變薄,胎盤無法同步延伸,血管容易破裂出血。32-36周子宮生理性收縮頻率增加,胎盤剝離風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到峰值。此時(shí)出血量可能突然增多,部分孕婦需要絕對臥床休息,嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕37周后因胎兒成熟度提高,臨床處理方案更明確,醫(yī)生通常會提前制定分娩計(jì)劃。但完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸口在整個(gè)孕期都需嚴(yán)密監(jiān)測,任何孕周都可能發(fā)生致命性大出血。邊緣性前置胎盤胎盤邊緣達(dá)宮頸口但未覆蓋在臨近足月時(shí)出血概率相對較低。
建議胎盤前置狀態(tài)孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化。出現(xiàn)陰道流血、宮縮等癥狀需立即就醫(yī),必要時(shí)住院觀察。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)胎盤具體類型、出血情況及胎兒狀況綜合評估,絕大多數(shù)需選擇剖宮產(chǎn)。
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