糖尿病酮中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、呼吸深快、腹痛、意識模糊、呼氣有爛蘋果味等。糖尿病酮中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥,通常由胰島素嚴(yán)重缺乏引起,需緊急就醫(yī)處理。
糖尿病酮中毒早期常見消化道癥狀,因酮體刺激胃腸黏膜導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水。伴隨血糖值超過16.7mmol/L時需警惕。
特征性庫斯莫爾呼吸,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、幅度加深。機(jī)體通過過度通氣代償代謝性酸中毒,呼氣中可檢測到丙酮成分。血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.3。
約半數(shù)患者出現(xiàn)彌漫性腹痛,易誤診為急腹癥。腹痛機(jī)制與電解質(zhì)紊亂、胃腸道麻痹及酮體刺激腹膜有關(guān)。查體時腹部壓痛但無反跳痛。
隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷。高滲狀態(tài)導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水,血酮超過5mmol/L時神經(jīng)癥狀明顯加重。
丙酮通過呼吸道排出產(chǎn)生特征性氣味。這種揮發(fā)性酮體氣味類似腐爛水果,是糖尿病酮中毒的特異性表現(xiàn)之一??赏ㄟ^呼氣酮體檢測儀定量分析。
糖尿病酮中毒患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血糖變化,每日飲水量保持2000-3000毫升以防脫水,避免過度勞累和應(yīng)激狀態(tài)。出現(xiàn)癥狀后需立即檢測血糖和尿酮體,確診后盡快靜脈補(bǔ)液并配合胰島素治療。日常需規(guī)律注射胰島素,定期復(fù)查糖化血紅蛋白,控制碳水化合物攝入量在每日總熱量50%以下,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等。
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