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糖尿病引起的酮中毒如何治療

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糖尿病引起的酮中毒需立即就醫(yī)，治療方式主要有補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等。糖尿病酮癥酸中毒通常與胰島素缺乏、感染、應(yīng)激等因素有關(guān)，表現(xiàn)為多尿、口渴、呼吸深快等癥狀。

1、補(bǔ)液

快速補(bǔ)液是治療糖尿病酮癥酸中毒的首要措施，通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液恢復(fù)血容量。補(bǔ)液速度需根據(jù)脫水程度調(diào)整，初期以較快速度輸注，后續(xù)逐漸減緩。補(bǔ)液過程中需密切觀察尿量及心肺功能，避免液體過量導(dǎo)致心力衰竭。嚴(yán)重脫水患者可能需要中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)補(bǔ)液。

2、胰島素治療

小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注是糾正高血糖和酮癥的關(guān)鍵，常用普通胰島素注射液。胰島素治療需配合血糖監(jiān)測，每小時(shí)下降速度控制在3-5mmol/L為宜。當(dāng)血糖降至13mmol/L左右時(shí)，需加用葡萄糖溶液防止低血糖。治療期間需每1-2小時(shí)監(jiān)測血糖、血酮和電解質(zhì)。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

糖尿病酮癥酸中毒常伴低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂，需根據(jù)血電解質(zhì)結(jié)果針對(duì)性補(bǔ)充。補(bǔ)鉀需在尿量正常后開始，通常采用氯化鉀注射液靜脈滴注。血鈉過低時(shí)可酌情使用高滲鹽水。治療過程中需定期復(fù)查電解質(zhì)，防止糾正過度或不足。

4、監(jiān)測生命體征

持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征對(duì)評(píng)估治療效果至關(guān)重要。特別注意呼吸頻率和深度變化，警惕酮癥酸中毒導(dǎo)致的Kussmaul呼吸。每小時(shí)記錄出入量，監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)變化。必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估酸中毒程度。

5、預(yù)防并發(fā)癥

積極預(yù)防腦水腫、急性腎損傷、感染等并發(fā)癥?？刂蒲窍陆邓俣?，避免滲透壓快速變化。對(duì)昏迷患者需預(yù)防誤吸和壓瘡。感染是常見誘因，需排查并針對(duì)性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液?；謴?fù)期需逐步過渡到皮下胰島素治療。

糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需堅(jiān)持規(guī)范使用胰島素，如門冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液。每日監(jiān)測血糖4-7次，保持血糖平穩(wěn)。注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如每天散步30分鐘，但避免空腹運(yùn)動(dòng)。飲食需控制總熱量，選擇低升糖指數(shù)食物，分餐進(jìn)食。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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