胳膊脫臼的癥狀主要有劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、腫脹淤血、感覺異常等。胳膊脫臼通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)松弛等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)處理。
胳膊脫臼后,關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶受到牽拉或撕裂,會(huì)立即出現(xiàn)劇烈疼痛。疼痛多集中在肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)處,可能向手臂放射?;颊叱R蛱弁礋o法移動(dòng)患肢,觸碰或輕微活動(dòng)會(huì)加重痛感。兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不止、拒絕他人觸碰患肢。
脫臼關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的外觀改變,如肩關(guān)節(jié)前脫臼時(shí)患側(cè)手臂呈外展位,肩峰下凹陷;肘關(guān)節(jié)后脫臼時(shí)前臂縮短、肘部向后突出。關(guān)節(jié)畸形是臨床診斷的重要依據(jù),家長(zhǎng)可通過對(duì)比雙側(cè)肢體形態(tài)差異初步判斷。
脫臼關(guān)節(jié)完全喪失正常功能,患者無法完成抬臂、屈肘等動(dòng)作。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)感到彈性阻力,這是關(guān)節(jié)頭卡壓在異常位置的特征表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)假性癱瘓,需與神經(jīng)損傷鑒別。
關(guān)節(jié)周圍軟組織在受傷后2-3小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。嚴(yán)重者可見皮下淤血,尤其在韌帶撕裂的情況下。嬰幼兒可能因皮下脂肪較厚,腫脹表現(xiàn)不如成人明顯。
若脫臼合并神經(jīng)壓迫,可能出現(xiàn)手臂麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒小R干窠?jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致三角肌區(qū)域感覺減退,橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為虎口區(qū)麻木。這些癥狀提示需要緊急復(fù)位處理。
發(fā)現(xiàn)胳膊脫臼癥狀后應(yīng)立即停止活動(dòng)患肢,用三角巾或繃帶臨時(shí)固定,避免自行復(fù)位造成二次損傷。就醫(yī)前可冰敷患處15-20分鐘減輕腫脹,注意不要將冰塊直接接觸皮膚。復(fù)位后需遵醫(yī)囑進(jìn)行3-4周制動(dòng),逐步開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。日常應(yīng)加強(qiáng)肩周肌群鍛煉,運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施,兒童玩耍時(shí)家長(zhǎng)需注意看護(hù)防止摔傷。反復(fù)脫臼者建議咨詢康復(fù)科醫(yī)生制定個(gè)性化防護(hù)方案。
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