胳膊脫臼主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、劇烈疼痛、活動(dòng)受限、腫脹淤血和感覺異常。脫臼通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)松弛、先天因素或重復(fù)性動(dòng)作等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)復(fù)位。
脫臼后關(guān)節(jié)正常輪廓消失,可能出現(xiàn)明顯突起或凹陷。肩關(guān)節(jié)脫臼時(shí)可見肩部方形外觀,肘關(guān)節(jié)脫臼可能出現(xiàn)前臂縮短。這種畸形可通過肉眼直接觀察,是脫臼最典型的體征?;颊叱R蜿P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變而無法維持原有姿勢(shì)。
關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶撕裂會(huì)導(dǎo)致突發(fā)銳痛,任何輕微移動(dòng)都會(huì)加劇疼痛感。疼痛多集中在脫位關(guān)節(jié)處,可能向鄰近部位放射。兒童可能出現(xiàn)哭鬧不止、拒絕觸碰患肢等表現(xiàn)。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),但個(gè)體差異較大。
患肢主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能均受限,患者常保持保護(hù)性體位。肩關(guān)節(jié)脫臼時(shí)手臂無法外展,肘關(guān)節(jié)脫臼時(shí)前臂不能屈伸。嘗試活動(dòng)可能聽到彈響感或感受到機(jī)械性阻擋。這種限制源于關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系及肌肉痙攣。
關(guān)節(jié)周圍軟組織在損傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,伴隨皮下淤青。腫脹由關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血和炎癥反應(yīng)引起,可能壓迫神經(jīng)血管。肘關(guān)節(jié)脫臼常見鷹嘴周圍彌漫性腫脹,肩關(guān)節(jié)脫臼則多表現(xiàn)為三角肌區(qū)域膨隆。
部分患者出現(xiàn)患肢麻木、刺痛或溫度感覺減退,提示可能合并神經(jīng)損傷。腋神經(jīng)損傷時(shí)肩外側(cè)感覺缺失,尺神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致小指麻木。血管受壓時(shí)可見皮膚蒼白、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等循環(huán)障礙表現(xiàn)。
發(fā)生胳膊脫臼后應(yīng)立即停止活動(dòng),用三角巾或繃帶臨時(shí)固定患肢,避免自行復(fù)位造成二次損傷。就醫(yī)后需配合X光或CT檢查明確脫臼類型,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇手法復(fù)位或手術(shù)修復(fù)。復(fù)位后需遵醫(yī)囑進(jìn)行3-4周制動(dòng),逐步開展康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常應(yīng)注意避免劇烈沖撞性運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前做好熱身,中老年人需預(yù)防骨質(zhì)疏松。若反復(fù)發(fā)生同一關(guān)節(jié)脫臼,需排查韌帶松弛或關(guān)節(jié)盂發(fā)育異常等潛在問題。
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