（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位48歲女患者無誘因發(fā)生劍突下腹及右上腹脹滿，繼而被診斷為肝癌，轉(zhuǎn)到我院后，我根據(jù)患者具體情況給予中藥治療?；颊邎猿至?個月的治療，各項檢查的復(fù)查結(jié)果均提示治療效果不錯，病情基本能得到有效控制，未見轉(zhuǎn)移。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】肝癌

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

【就診時間】2011年3月29日

【治療方案】藥物治療：柴胡、當(dāng)歸、白芍、鱉甲、生薏米、黃芪等

【治療周期】8個月

【治療效果】病情恢復(fù)良好，無轉(zhuǎn)移

一、初次面診

患者是一位48歲的女士，主要的癥狀是無明顯原因的劍突下腹及右上腹脹滿。她2011年2月就診于當(dāng)?shù)氐目h醫(yī)院，腹部B超顯示其肝臟大小正常，形態(tài)尚規(guī)整，肝左右葉交界處可見約 101mm×76mm的稍強回聲，邊界不清晰，內(nèi)回聲不均勻，肝內(nèi)膽道結(jié)構(gòu)不清晰。又做肝臟CT檢查，提示肝臟巨大占位病變。再行核磁共振檢查，顯示肝左右交界處有巨大腫瘤，瘤體血供豐富。檢查確診為肝癌后轉(zhuǎn)我院治療。患者本身生活能夠自理，食欲也尚可，晚上睡覺也可正常躺臥，但時常有腹脹感，右側(cè)脅肋部常有疼痛，情緒不佳的時候尤其明顯，還有大便偏干的情況?；颊呱喟底?，苔白膩，而脈細(xì)弦。

腹部B超檢查結(jié)果肝臟CT檢查

二、治療經(jīng)過

結(jié)合患者表現(xiàn)和脈證來看，在中醫(yī)上來看患者病屬肝積，應(yīng)是肝瘀脾虛證。由于患者不想進(jìn)行西醫(yī)化療，所以我們給予中藥治療，這種情況的治療當(dāng)以疏肝健脾、活血化瘀、軟堅散結(jié)為主要原則。

針對此類肝癌，我有一套常用的中醫(yī)治療方法，主方為鱉甲煎丸合逍遙散加減：柴胡、當(dāng)歸、白芍、鱉甲、生薏米、黃芪、白花蛇舌草、半枝蓮、無柄赤芝、焦神曲。臨證加減處方，因為患者有脾氣虛損，所以加黨參、北沙參、金蕎麥；患者有明顯的血瘀，加郁金、姜黃、蔗蟲；同時存在明顯血虛，加何首烏、黃精、龜板膠、阿膠；患者檢查提示有巨大占位性病變，屬于巨塊型，加穿山甲、莪術(shù)、山慈菇；患者腹脹說明存在腹水，因此加大腹皮、川椒目、生白術(shù)；患者食欲不振加炒蹈芽、雞內(nèi)金、佛手；患者右側(cè)肋骨處疼痛，因此加元胡、黑附子。

經(jīng)8個月的單純中藥治療，患者2011年11月29日肝臟核磁檢查顯示，其肝臟大小正常，形態(tài)規(guī)整，肝表面未見明顯改變，肝左葉及尾部略大。肝左內(nèi)葉及右葉前上段為主可見占位病變，邊緣較清晰，有假包膜。繼而進(jìn)行肝穿刺病理檢查，病理提示為中分化管狀腺癌，此后又繼續(xù)四個月的中醫(yī)藥治療后，再次進(jìn)行增強核磁掃描，結(jié)果顯示肝左內(nèi)葉及右葉前上段仍有一類圓形分葉狀異常信號影，大小同前，但肝門區(qū)及腹主動脈周圍未見腫大的淋巴結(jié)影,病情基本能得到有效控制，未見轉(zhuǎn)移。

三、治療效果

患者使用以上的中藥方法進(jìn)行治療堅持了半年時，自身的身體狀況就已經(jīng)良好，復(fù)查肝臟CT時，病灶縮小，只要一個小的信號影，淋巴結(jié)影都消失了。飲食、體力、睡眠均正常，腹痛消失了，無右側(cè)脅肋部常有疼痛，心情變得好了，生活質(zhì)量良好，針對患者的體力狀況進(jìn)行了卡氏評分，分值達(dá)90分以上更能說明患者恢復(fù)的很好，能進(jìn)行正常的活動。

四、注意事項

1、肝癌病人進(jìn)入中晚期后會出現(xiàn)上消化道出血或肝區(qū)劇烈疼痛，而有無法進(jìn)食的情況，這時要注意及時止痛和止血，抓住時機盡快進(jìn)食。食物中盡量少含粗纖維，以防刺激出血傷口。

2、此外，肝癌患者的飲食也不能過冷或過熱，以避免刺激胃粘膜血管，而發(fā)生再出血。應(yīng)少食多餐，食物盡量選擇富含蛋白質(zhì)并容易消化的食材，如富含維生素的鮮果汁、鮮菜汁等等，這樣可以減少胃腸道的負(fù)擔(dān)。

2、患者應(yīng)積極消除心理負(fù)擔(dān)和顧慮，緩解悲觀情緒，鼓起與病魔斗爭的信心。

五、個人感悟

中醫(yī)藥治療肝癌重點在于調(diào)整和改善患者機體的代謝水平、免疫機制等內(nèi)環(huán)境，使機體細(xì)胞避開異常增殖和分裂的因素，或異常增殖的細(xì)胞走向凋亡。此外，中醫(yī)藥治療后還有一個顯著的變化，即局部病灶周圍的“假包膜”改變，這也是臨床治療過程中所追求的。如上述這位患者，其膽管細(xì)胞肝癌的治療過程中，影像學(xué)的改變就證實了這一特性。

本例肝癌出現(xiàn)“假包膜”，病灶本身巨大型且無癥狀，患者生活可以自理，也未見淋巴轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，體現(xiàn)了中醫(yī)藥多靶點、多層次、多環(huán)節(jié)的治療效果。

此外，患者在治療過程中依從性教好，遵醫(yī)囑服用了半年的中藥，在自己的堅持下取得了比較好的治療效果，戰(zhàn)勝了肝癌，是值得大家學(xué)習(xí)的，也是我很欽佩的。其實，肝癌并不可怕，我們在平時要定期體檢，做到早診斷早治療，治愈疾病的可能性也會增加。