左心室增大是指心臟左心室腔體積超過(guò)正常范圍,通常由高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、擴(kuò)張型心肌病等疾病引起。左心室增大可能表現(xiàn)為胸悶、氣短、乏力等癥狀,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加,心肌代償性肥厚并逐漸擴(kuò)大?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀,需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)血壓。
主動(dòng)脈瓣開口狹窄迫使左心室加強(qiáng)收縮以維持血流,長(zhǎng)期可導(dǎo)致心室擴(kuò)張。典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)后胸痛、暈厥,超聲檢查可見(jiàn)瓣膜鈣化。輕度狹窄可觀察,中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù),藥物可選擇硝酸異山梨酯片、呋塞米片緩解癥狀。
心肌本身病變導(dǎo)致心室腔擴(kuò)大伴收縮功能下降,可能與遺傳、病毒感染有關(guān)?;颊咭壮霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫,需使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能,嚴(yán)重者需心臟移植。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌長(zhǎng)期供血不足,部分心肌壞死被纖維組織替代,剩余心肌代償性肥大。常伴心絞痛、活動(dòng)耐力下降,需服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片,必要時(shí)行冠脈支架植入術(shù)。
病毒性心肌炎急性期后可能遺留心室擴(kuò)大,與心肌細(xì)胞損傷修復(fù)不全有關(guān)。表現(xiàn)為易疲勞、心律不齊,急性期需靜養(yǎng)并使用輔酶Q10膠囊、維生素C片營(yíng)養(yǎng)心肌,慢性期可配合參松養(yǎng)心膠囊調(diào)節(jié)心律。
確診左心室增大后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日監(jiān)測(cè)體重變化預(yù)防心衰。飲食需控制每日液體攝入量在1500毫升內(nèi),選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花。保證充足睡眠,采取半臥位休息減輕呼吸困難。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能,若出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量減少等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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