白血病復(fù)發(fā)通常較為兇險(xiǎn),可能伴隨治療難度增加、預(yù)后較差等問題。白血病復(fù)發(fā)可能與耐藥性、微小殘留病灶、基因突變等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
白血病復(fù)發(fā)時(shí),原有化療方案可能失效,需更換更強(qiáng)效的藥物組合或考慮造血干細(xì)胞移植。復(fù)發(fā)后骨髓功能往往進(jìn)一步受損,易出現(xiàn)嚴(yán)重感染、出血等并發(fā)癥。部分患者復(fù)發(fā)后會(huì)出現(xiàn)新的基因突變,導(dǎo)致疾病進(jìn)展更快。兒童白血病復(fù)發(fā)后長期生存率可能顯著下降,成人復(fù)發(fā)后治療選擇更有限。復(fù)發(fā)位置若涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或睪丸,治療難度會(huì)進(jìn)一步加大。
極少數(shù)低危型白血病復(fù)發(fā)后仍可通過調(diào)整方案獲得緩解。某些特殊基因分型的患者對靶向治療反應(yīng)較好。早期發(fā)現(xiàn)的分子水平復(fù)發(fā)可通過免疫治療控制。部分局部復(fù)發(fā)患者經(jīng)放療后可能延長生存期。造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)的患者存在供體淋巴細(xì)胞輸注等補(bǔ)救措施。
白血病患者復(fù)發(fā)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療,定期監(jiān)測血常規(guī)和骨髓象。保持居住環(huán)境清潔,避免感染風(fēng)險(xiǎn),注意口腔和會(huì)陰部衛(wèi)生。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免生冷食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免外傷出血。心理上需接受專業(yè)疏導(dǎo),家屬應(yīng)給予充分支持,配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化治療方案。
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