碘-131治療可能引起短期放射性甲狀腺炎、唾液腺損傷、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制及遠(yuǎn)期甲狀腺功能減退等副作用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測。
碘-131釋放的β射線可導(dǎo)致甲狀腺組織炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為頸部疼痛腫脹、發(fā)熱,通常1-2周自行緩解,嚴(yán)重時需非甾體抗炎藥干預(yù)。放射性碘富集于唾液腺可能引發(fā)口干、味覺改變,持續(xù)含服酸性食物促進(jìn)唾液分泌可減輕癥狀。部分患者服藥后出現(xiàn)惡心嘔吐,建議空腹服藥后2小時進(jìn)食,必要時使用昂丹司瓊片等止吐藥物。骨髓抑制多為一過性白細(xì)胞減少,治療后4-6周需定期血常規(guī)監(jiān)測。約20%-50%患者最終發(fā)展為永久性甲減,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
兒童及青少年患者可能面臨更高的繼發(fā)腫瘤風(fēng)險,治療前需充分評估獲益比。妊娠期絕對禁忌碘-131治療,育齡女性需確認(rèn)未孕并在治療后6-12個月避孕。哺乳期婦女應(yīng)停止哺乳至少8周。重度甲亢患者接受大劑量碘-131時可能誘發(fā)甲狀腺危象,需預(yù)先用抗甲狀腺藥物控制。合并嚴(yán)重活動性眼病患者可能加重突眼癥狀,建議聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
接受碘-131治療后應(yīng)單獨居住1-2周,避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸,排泄物需特殊處理。治療后1周內(nèi)多飲水促進(jìn)放射性物質(zhì)排出,每日飲水量保持2000-3000毫升。定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)及頸部超聲,出現(xiàn)心悸、怕冷、水腫等甲減癥狀及時就診。治療期間避免攝入高碘食物如海帶紫菜,6個月內(nèi)不宜進(jìn)行增強CT等含碘造影劑檢查。保持口腔清潔預(yù)防唾液腺感染,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或頸部劇痛需立即就醫(yī)。
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