手指頭的大拇指關(guān)節(jié)疼可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
撞擊或扭傷可能導(dǎo)致拇指關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊水腫,表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需冰敷并制動(dòng),48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)恢復(fù)。若伴有明顯畸形需排除骨折可能。
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的無菌性炎癥,多見于中老年人。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后減輕但過度使用會(huì)加重疼痛??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
長(zhǎng)期重復(fù)抓握動(dòng)作易導(dǎo)致拇長(zhǎng)屈肌腱鞘充血增厚,形成狹窄性腱鞘炎。典型表現(xiàn)為拇指屈伸時(shí)彈響伴劇痛,局部可觸及結(jié)節(jié)。急性期需制動(dòng),可注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)急性炎癥,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及拇指。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,血尿酸檢測(cè)可確診。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。
自身免疫性疾病多累及小關(guān)節(jié),表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體確診。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。
日常需避免拇指過度用力或重復(fù)性動(dòng)作,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物,類風(fēng)濕患者可適當(dāng)增加深海魚類攝入。建議定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,如用溫水浸泡后做拇指屈伸、對(duì)掌等輕柔活動(dòng),疼痛急性發(fā)作期間應(yīng)暫停鍛煉并及時(shí)復(fù)查。
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