心臟造影可以排除心梗,但需要結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。心臟造影主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度,而心梗的診斷需結(jié)合心電圖、心肌酶譜等指標(biāo)。
心臟造影通過向冠狀動(dòng)脈注入造影劑,能清晰顯示血管狹窄或堵塞的位置和程度。對(duì)于疑似心?;颊?,若造影顯示冠狀動(dòng)脈無明顯狹窄或閉塞,且血流正常,可初步排除急性心梗。但需注意,部分非ST段抬高型心?;蛭⒀懿∽兓颊?,造影可能顯示血管正常,此時(shí)需結(jié)合肌鈣蛋白升高、心電圖動(dòng)態(tài)變化等證據(jù)。
極少數(shù)情況下,冠狀動(dòng)脈痙攣或血栓自溶可能導(dǎo)致造影結(jié)果假陰性。心肌炎、應(yīng)激性心肌病等非缺血性疾病也可能表現(xiàn)為類似心梗的癥狀,但造影無冠狀動(dòng)脈病變。這類情況需通過心臟磁共振、心肌活檢等進(jìn)一步鑒別。
心臟造影后患者需臥床休息6-12小時(shí),穿刺部位加壓包扎避免出血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多飲水促進(jìn)造影劑排泄。日常應(yīng)控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)或穿刺部位腫脹出血,應(yīng)立即就醫(yī)。
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