中晚期胃癌患者通??梢越邮?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)切除治療,但需根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍及全身狀況綜合評(píng)估。
胃癌中晚期手術(shù)可行性主要取決于腫瘤局部侵犯程度。若腫瘤未侵犯重要血管或鄰近器官,且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,根治性手術(shù)仍為首選方案。此時(shí)可實(shí)施全胃或部分胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后配合放化療可提高生存率。對(duì)于存在局限性腹腔轉(zhuǎn)移但原發(fā)灶可切除者,部分病例可通過轉(zhuǎn)化治療縮小腫瘤后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。
當(dāng)腫瘤廣泛浸潤(rùn)周圍臟器或存在多發(fā)性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),直接手術(shù)難以達(dá)到根治目的。此類情況需優(yōu)先考慮姑息性治療,如支架置入緩解梗阻、靶向藥物控制進(jìn)展。若患者合并嚴(yán)重心肺功能障礙或惡病質(zhì),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益,此時(shí)非手術(shù)治療更為適宜。
胃癌患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循少食多餐原則,每日進(jìn)食5-6次,選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蒸蛋等??祻?fù)期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。保持適度活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù),但需避免負(fù)重勞動(dòng)。術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查,持續(xù)2年無復(fù)發(fā)可延長(zhǎng)隨訪間隔。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或體重驟降時(shí)須立即就醫(yī)。
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