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兒童及青少年雙相障礙如何確診

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兒童及青少年雙相障礙的確診需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估、病史采集、心理量表測(cè)評(píng)及排除性檢查，由精神科醫(yī)生綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括情緒發(fā)作特征、病程持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能損害程度及排除其他精神疾病。

診斷過程首先需詳細(xì)記錄情緒波動(dòng)特點(diǎn)，如躁狂期表現(xiàn)為持續(xù)超過4天的異常興奮、睡眠需求減少、夸大觀念，抑郁期出現(xiàn)持續(xù)超過2周的情緒低落、興趣喪失。醫(yī)生會(huì)采用青少年情感障礙與精神分裂癥量表等工具輔助評(píng)估。家族精神病史采集至關(guān)重要，約60%患者存在陽(yáng)性家族史。需通過血液檢查、腦影像學(xué)排除甲狀腺功能異常、腦腫瘤等器質(zhì)性疾病。癥狀需與注意缺陷多動(dòng)障礙、破壞性心境失調(diào)障礙等鑒別，后者情緒波動(dòng)更快且缺乏明確發(fā)作期。

對(duì)于12歲以下兒童，診斷更需謹(jǐn)慎，因其癥狀常表現(xiàn)為易激惹而非典型欣快感。學(xué)校行為記錄與家庭觀察日記能提供重要參考。國(guó)際疾病分類第11版強(qiáng)調(diào)，青少年診斷需滿足與成人相同的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，但允許情緒不穩(wěn)定等發(fā)育相關(guān)表現(xiàn)。部分病例需要2-3個(gè)月觀察期確認(rèn)發(fā)作模式，避免過度診斷。共病評(píng)估不可忽視，約70%患者合并焦慮障礙或物質(zhì)濫用問題。

確診后建議建立包含精神科醫(yī)生、心理治療師、學(xué)校輔導(dǎo)老師的多學(xué)科干預(yù)團(tuán)隊(duì)，定期監(jiān)測(cè)情緒變化與藥物反應(yīng)。家長(zhǎng)需接受疾病教育課程，掌握識(shí)別早期復(fù)發(fā)征兆的技巧，如睡眠模式改變或作業(yè)完成質(zhì)量驟變。維持規(guī)律作息與適度體育鍛煉有助于穩(wěn)定生物節(jié)律，限制含咖啡因飲料攝入。學(xué)?？商峁椥詫W(xué)業(yè)安排，避免壓力事件誘發(fā)發(fā)作。每年應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能與代謝指標(biāo)篩查，特別是服用心境穩(wěn)定劑的患者。若出現(xiàn)自傷念頭或攻擊行為，須立即聯(lián)系危機(jī)干預(yù)小組。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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