青光眼通常可以手術(shù)治療,手術(shù)方式主要有小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)、激光周邊虹膜切除術(shù)、睫狀體光凝術(shù)、房水引流裝置植入術(shù)等。
青光眼是由于眼內(nèi)壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的疾病,手術(shù)治療是控制眼壓的重要手段。小梁切除術(shù)通過切除部分小梁網(wǎng)組織建立新的房水流出通道,適用于開角型青光眼。青光眼引流閥植入術(shù)將人工引流裝置植入前房,幫助房水引流至結(jié)膜下間隙,適用于難治性青光眼。激光周邊虹膜切除術(shù)利用激光在虹膜周邊打孔,改善房水循環(huán),適用于閉角型青光眼急性發(fā)作期。睫狀體光凝術(shù)通過破壞睫狀體上皮減少房水生成,適用于晚期青光眼。房水引流裝置植入術(shù)通過硅膠管將房水引流至赤道部結(jié)膜下,適用于多次手術(shù)失敗者。
手術(shù)方式選擇需根據(jù)青光眼類型、病程階段、既往治療史等綜合評估。開角型青光眼早期可優(yōu)先選擇激光或藥物控制,進(jìn)展期需考慮濾過手術(shù)。閉角型青光眼急性發(fā)作期需緊急激光或手術(shù)解除瞳孔阻滯。先天性青光眼多需房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)淺前房、濾過泡滲漏、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥,需密切隨訪。
青光眼術(shù)后需定期監(jiān)測眼壓、視力及視神經(jīng)變化,避免揉眼、劇烈運動等可能增加眼壓的行為。遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,必要時聯(lián)合降眼壓藥物。保持清淡飲食,限制咖啡因攝入,每日飲水少量多次。避免長時間低頭、趴睡等體位,夜間睡眠時可抬高床頭。出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力驟降等癥狀需立即就醫(yī)。建議每3-6個月進(jìn)行眼底照相、視野檢查等評估視功能損害進(jìn)展。
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