牙周炎通常有希望控制，牙周炎可能由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌變化、遺傳易感性等原因引起，牙周炎可通過齦上潔治、齦下刮治、藥物治療、牙周手術(shù)、維護(hù)治療等方式治療。

一、牙菌斑堆積

牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌性生物膜，是引發(fā)牙周炎最直接和主要的原因。口腔清潔不徹底，食物殘渣長期滯留，為細(xì)菌繁殖提供了條件。細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物會刺激牙齦，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致牙齦紅腫、出血。針對牙菌斑堆積，核心治療是進(jìn)行專業(yè)的機(jī)械清除，即齦上潔治，也就是俗稱的洗牙。通過超聲波潔牙機(jī)等器械，可以有效去除牙齒表面的菌斑和軟垢。日常維護(hù)則需要患者堅持使用巴氏刷牙法，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面，以控制菌斑的再生。

二、牙結(jié)石刺激

牙菌斑若未被及時清除，會逐漸鈣化形成堅硬的牙結(jié)石，多堆積于牙齦邊緣及牙根表面。牙結(jié)石表面粗糙，不僅為菌斑的進(jìn)一步附著提供了便利，其本身也會持續(xù)物理刺激和壓迫牙齦組織，加劇炎癥，并促使牙齦萎縮、牙槽骨吸收。牙結(jié)石無法通過日常刷牙去除，必須由口腔醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)處理。治療上需要進(jìn)行齦下刮治和根面平整，使用精細(xì)的手工或超聲器械深入牙齦下方，刮除牙根表面的結(jié)石和病變牙骨質(zhì)，使根面光滑，減少菌斑再附著的機(jī)會。

三、咬合創(chuàng)傷

不正常的咬合關(guān)系，如牙齒排列不齊、深覆合、夜磨牙或緊咬牙習(xí)慣等，會導(dǎo)致個別牙齒或一組牙齒承受過大的、非生理性的咬合力。這種過度的力量會損傷牙周膜，影響牙周組織的血液循環(huán)和代謝，降低牙周組織對細(xì)菌感染的抵抗力，從而加速牙周炎的進(jìn)展。咬合創(chuàng)傷可能與牙齒擁擠、牙齒缺失未修復(fù)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒松動、咀嚼無力或牙齒敏感。治療需首先控制牙周炎癥，隨后由醫(yī)生評估并進(jìn)行咬合調(diào)整，如調(diào)磨過高的牙尖，或制作咬合墊以分散、減輕異常咬合力。

四、內(nèi)分泌變化

人體內(nèi)分泌水平的顯著波動會影響牙周組織的代謝和抵抗力。例如，在青春期、妊娠期或患有糖尿病時，體內(nèi)激素水平的變化可能使牙齦組織對局部刺激物的反應(yīng)更為敏感和劇烈，即使只有少量的菌斑和結(jié)石，也可能引發(fā)明顯的牙齦炎癥或加速已有牙周炎的進(jìn)程。糖尿病患者的牙周炎常更為嚴(yán)重且難以控制，表現(xiàn)為牙齦紅腫溢膿、牙槽骨快速吸收。治療此類牙周炎，必須在積極控制全身性疾病、穩(wěn)定內(nèi)分泌狀態(tài)的基礎(chǔ)上，再配合進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，并需要更密切的牙周維護(hù)復(fù)查。

五、遺傳易感性

部分人群由于遺傳因素，其免疫系統(tǒng)對牙周致病菌的反應(yīng)過于強烈，或牙周組織本身的修復(fù)再生能力較弱，使得他們在相同口腔衛(wèi)生條件下，發(fā)生重度牙周炎的概率顯著高于常人。遺傳易感性是重要的個體風(fēng)險因素，可能與其他因素共同作用，導(dǎo)致牙周炎在年輕時即發(fā)生并迅速進(jìn)展。這類患者可能較早出現(xiàn)多顆牙齒的嚴(yán)重松動。治療上除了常規(guī)的牙周基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療外，有時可能需要輔助使用調(diào)節(jié)宿主反應(yīng)的藥物，并需要制定極其嚴(yán)格和頻繁的牙周維護(hù)計劃，以長期控制病情。

牙周炎的治療是一個系統(tǒng)且長期的過程，成功控制的關(guān)鍵在于醫(yī)患雙方的密切配合?；颊咴谌粘Ｉ钪斜仨毥⒉猿钟行У目谇恍l(wèi)生習(xí)慣，包括每日至少兩次使用含氟牙膏正確刷牙，并常規(guī)使用牙線或牙縫刷。同時，需要根據(jù)牙周病的嚴(yán)重程度和治療階段，定期接受牙周維護(hù)治療，復(fù)查間隔通常為3至6個月。維護(hù)期內(nèi)，醫(yī)生會檢查牙周狀況，進(jìn)行必要的清潔和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。戒煙對牙周炎的控制至關(guān)重要，吸煙會嚴(yán)重削弱牙周組織的愈合能力。均衡飲食，適量補充維生素C等營養(yǎng)素，也有助于維持牙周組織健康。對于伴有糖尿病等系統(tǒng)性疾病的患者，積極控制原發(fā)病是管理牙周炎的重要組成部分。