跟腱炎可能引發(fā)局部疼痛、活動(dòng)受限、跟腱斷裂等危害。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常等因素引起,主要表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、晨僵等癥狀。
跟腱炎早期表現(xiàn)為跟腱區(qū)域鈍痛或刺痛,尤其在晨起或久坐后起步時(shí)加重。疼痛可能與跟腱纖維微損傷、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期可通過(guò)冰敷緩解,慢性期建議使用超聲波治療儀促進(jìn)修復(fù)。疼痛持續(xù)加重時(shí)需排除跟腱部分撕裂,避免盲目使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物掩蓋癥狀。
隨著炎癥發(fā)展,患者會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背屈受限,影響跑步、跳躍等動(dòng)作。這與跟腱組織纖維化、彈性下降有關(guān)。建議穿戴跟腱保護(hù)支具,配合離心訓(xùn)練改善柔韌性。嚴(yán)重者可進(jìn)行體外沖擊波治療,但需注意糖尿病患者可能出現(xiàn)組織愈合延遲。
長(zhǎng)期未治療的跟腱炎可能發(fā)展為完全斷裂,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴行走困難。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括短期運(yùn)動(dòng)量激增者、氟喹諾酮類抗生素使用者。確診需通過(guò)MRI檢查,完全斷裂通常需要跟腱縫合術(shù)治療,術(shù)后需石膏固定6-8周。
跟腱炎可能引發(fā)足底筋膜炎、扁平足等并發(fā)癥。因疼痛導(dǎo)致的步態(tài)改變會(huì)使足弓壓力分布異常。定制矯形鞋墊可減輕負(fù)荷,同時(shí)需加強(qiáng)脛骨后肌訓(xùn)練。合并跟骨骨刺者需考慮超聲引導(dǎo)下局部注射治療。
反復(fù)發(fā)作的跟腱炎可導(dǎo)致永久性踝關(guān)節(jié)僵硬,影響日常生活能力。此類患者往往存在鈣化性跟腱炎或Haglund畸形。物理治療應(yīng)結(jié)合脈沖射頻消融等介入手段,頑固性病例可能需要跟腱延長(zhǎng)術(shù)或跟骨截骨術(shù)。
跟腱炎患者應(yīng)避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸腓腸肌和比目魚(yú)肌。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,日常可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)兩周、靜息痛或夜間痛時(shí),應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診,通過(guò)超聲檢查評(píng)估跟腱完整性。合并糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病者更需定期隨訪,防止跟腱自發(fā)性斷裂。
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