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急性胰腺炎和慢性胰腺炎的區(qū)別有哪些

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急性胰腺炎和慢性胰腺炎的主要區(qū)別在于病程長短、病理特征及臨床表現(xiàn)。急性胰腺炎起病急驟，以胰腺組織急性炎癥和水腫為特征；慢性胰腺炎則表現(xiàn)為胰腺組織持續(xù)纖維化和功能不可逆損害。兩者在病因、癥狀、治療及預(yù)后上均有顯著差異。

1、病程差異

急性胰腺炎病程短，通常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，經(jīng)及時治療可完全恢復(fù)。慢性胰腺炎病程長達數(shù)月甚至數(shù)年，伴隨胰腺功能進行性衰退。急性發(fā)作多由膽石癥、酗酒或高脂飲食誘發(fā)，慢性胰腺炎則與長期酗酒、遺傳因素或自身免疫疾病相關(guān)。

2、病理特征

急性胰腺炎病理表現(xiàn)為胰腺間質(zhì)水腫、炎性細胞浸潤，嚴重時可出現(xiàn)胰腺壞死。慢性胰腺炎以腺泡萎縮、導(dǎo)管擴張和纖維組織增生為主，胰腺實質(zhì)逐漸被瘢痕組織替代。影像學(xué)檢查中，急性胰腺炎可見胰腺彌漫性腫大，慢性胰腺炎則顯示胰腺鈣化或胰管串珠樣改變。

3、癥狀表現(xiàn)

急性胰腺炎突發(fā)劇烈上腹痛，向背部放射，伴惡心嘔吐及發(fā)熱。慢性胰腺炎腹痛呈持續(xù)性或間歇性，后期出現(xiàn)脂肪瀉、體重下降等胰腺外分泌功能不全癥狀。急性發(fā)作時血淀粉酶顯著升高，慢性期淀粉酶可能正常但糞便彈性蛋白酶降低。

4、治療原則

急性胰腺炎需禁食胃腸減壓，使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液等抑制胰酶分泌，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng)。慢性胰腺炎以止痛、胰酶替代為主，常用胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善消化，晚期可能需胰管引流或胰腺部分切除術(shù)。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

急性胰腺炎輕癥預(yù)后良好，重癥可能并發(fā)多器官衰竭。慢性胰腺炎不可逆，易繼發(fā)糖尿病和胰腺癌。急性復(fù)發(fā)三次以上可能轉(zhuǎn)為慢性，慢性患者急性發(fā)作時死亡率高于單純急性病例。

胰腺炎患者需嚴格戒酒，急性期后逐步過渡至低脂飲食，慢性患者需長期補充胰酶制劑。定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或消瘦應(yīng)及時復(fù)查CT或磁共振胰膽管成像。避免暴飲暴食和高甘油三酯血癥，膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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