乳腺癌的分類標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病理形態(tài)、分子分型及臨床分期,可分為非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌等類型,分子分型包括Luminal A型、Luminal B型、HER-2過表達(dá)型及三陰性乳腺癌。
乳腺癌的病理形態(tài)分類中,非浸潤性癌主要指導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌,腫瘤細(xì)胞未突破基底膜,預(yù)后較好。浸潤性特殊癌包括乳頭狀癌、髓樣癌等,具有特定組織學(xué)特征。浸潤性非特殊癌則是最常見的類型,占乳腺癌的多數(shù),包括浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌,其侵襲性和治療反應(yīng)差異較大。
分子分型基于基因表達(dá)特征,Luminal A型雌激素受體陽性且增殖指數(shù)低,對內(nèi)分泌治療敏感。Luminal B型雖有激素受體表達(dá)但增殖指數(shù)較高,可能需聯(lián)合化療。HER-2過表達(dá)型存在HER-2基因擴(kuò)增,需靶向治療。三陰性乳腺癌缺乏三種受體表達(dá),侵襲性強且治療選擇有限。臨床分期則根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況分為I至IV期,直接影響治療方案制定。
乳腺癌患者確診后需結(jié)合病理報告和分子檢測結(jié)果制定個體化治療計劃,包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。日常需保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食。規(guī)律復(fù)查隨訪對監(jiān)測復(fù)發(fā)至關(guān)重要,同時建議參與心理支持項目以緩解疾病壓力。術(shù)后上肢功能鍛煉可減少淋巴水腫風(fēng)險,避免患側(cè)肢體負(fù)重或測量血壓。
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