化療對(duì)膀胱癌通常是有效的,可作為手術(shù)前后的輔助治療或晚期患者的主要治療手段。膀胱癌化療方案主要有順鉑注射液、吉西他濱注射液、甲氨蝶呤片、多西他賽注射液、卡鉑注射液等藥物組合。
化療通過藥物殺滅癌細(xì)胞或抑制其增殖,對(duì)膀胱癌的治療效果與腫瘤分期密切相關(guān)。非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后采用膀胱灌注化療可降低復(fù)發(fā)概率,常用藥物包括吡柔比星注射液、表柔比星注射液等。肌層浸潤性膀胱癌術(shù)前新輔助化療能使腫瘤縮小,提高手術(shù)切除率,術(shù)后輔助化療可清除殘留癌細(xì)胞。轉(zhuǎn)移性膀胱癌以全身化療為主,吉西他濱聯(lián)合順鉑的方案是標(biāo)準(zhǔn)一線治療,可緩解疼痛、血尿等癥狀并延長生存期。
部分患者可能因基因突變導(dǎo)致對(duì)鉑類藥物耐藥,此時(shí)采用紫杉醇類或免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能更有效。高齡、腎功能不全患者需調(diào)整化療劑量,骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用需通過升白針、止吐藥等進(jìn)行對(duì)癥處理?;熎陂g定期復(fù)查膀胱鏡和影像學(xué)檢查可評(píng)估療效,腫瘤完全緩解后仍需維持治療防止復(fù)發(fā)。
膀胱癌化療期間應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上以稀釋尿液,避免辛辣刺激食物減少膀胱刺激,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。治療后每3個(gè)月復(fù)查尿脫落細(xì)胞學(xué)及膀胱鏡,戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能?;颊呖捎涗浥拍蛉沼洷O(jiān)測癥狀變化,參與病友互助小組獲得心理支持,家屬需注意觀察患者情緒及營養(yǎng)狀態(tài)變化。
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