節(jié)育環(huán)一般在月經(jīng)干凈后3-7天放置最佳,此時子宮內(nèi)膜較薄且未排卵,可減少出血和感染風險。產(chǎn)后42天惡露已凈、子宮恢復良好時也可放置,哺乳期需排除妊娠后操作。
月經(jīng)周期規(guī)律的健康女性選擇經(jīng)后3-7天放置,此時宮頸口微張便于操作,子宮內(nèi)膜處于增殖早期,置環(huán)后不適感較輕。需避開性生活3天以上,確認無陰道炎等急性感染。產(chǎn)后42天復查子宮復舊良好者,此時宮腔容積接近孕前狀態(tài),放置后脫落率較低。剖宮產(chǎn)術后半年子宮瘢痕愈合穩(wěn)固后也可考慮,但需超聲評估子宮切口愈合情況。人工流產(chǎn)后即時放置需確認宮腔無殘留組織,自然流產(chǎn)后需首次月經(jīng)恢復后再放置。
特殊情況需個體化處理。哺乳期閉經(jīng)者放置前須檢測排除妊娠,緊急避孕后放置需觀察5-7天。存在子宮畸形、黏膜下肌瘤等病變者需先治療原發(fā)病。既往有環(huán)脫落史或帶環(huán)妊娠者,建議選擇固定式環(huán)型并在超聲監(jiān)測下放置。急性盆腔炎治愈后需間隔3個月經(jīng)周期,慢性炎癥患者需預防性使用抗生素。
放置后2周內(nèi)避免重體力勞動和盆浴,3個月內(nèi)需隨訪環(huán)位情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常出血或發(fā)熱需及時就診。絕經(jīng)后0.5-1年內(nèi)需取出,避免嵌頓風險。不同材質節(jié)育環(huán)有效期差異較大,銅環(huán)5-10年需更換,含藥緩釋系統(tǒng)3-5年更換。
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