胃癌轉(zhuǎn)肝癌通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力及消化道出血等癥狀。胃癌轉(zhuǎn)移至肝癌屬于癌癥晚期,病情較為嚴(yán)重,需及時(shí)就醫(yī)治療。
肝區(qū)疼痛是胃癌轉(zhuǎn)肝癌的常見(jiàn)癥狀,疼痛多位于右上腹,可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛。肝臟腫瘤增大時(shí)會(huì)牽拉肝包膜,導(dǎo)致疼痛加劇。疼痛可能向右側(cè)肩背部放射,夜間或活動(dòng)后癥狀可能加重?;颊叱R蛱弁从绊懰吆腿粘;顒?dòng),需使用鎮(zhèn)痛藥物緩解。
腹水表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹及呼吸困難。胃癌轉(zhuǎn)移至肝臟可能導(dǎo)致門靜脈高壓,使腹腔內(nèi)液體滲出增加。腹水積聚較多時(shí)可見(jiàn)腹部明顯膨隆,叩診呈濁音。大量腹水可能壓迫膈肌影響呼吸,需通過(guò)腹腔穿刺引流緩解癥狀。腹水常伴有低蛋白血癥,需補(bǔ)充白蛋白治療。
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染及尿液顏色加深。肝臟轉(zhuǎn)移瘤可能壓迫膽管系統(tǒng),導(dǎo)致膽汁排泄受阻。血清膽紅素水平升高會(huì)引起皮膚瘙癢,糞便顏色可能變淺。黃疸程度與膽道梗阻程度相關(guān),嚴(yán)重時(shí)需行膽道支架置入術(shù)解除梗阻。黃疸患者常伴有食欲減退和惡心癥狀。
消瘦乏力表現(xiàn)為體重明顯下降和體力不支。癌癥晚期機(jī)體處于高代謝狀態(tài),腫瘤消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)厭食、早飽等癥狀,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足。血紅蛋白和血清白蛋白水平降低會(huì)加重乏力感。需通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。
消化道出血可表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血。胃癌原發(fā)病灶或肝轉(zhuǎn)移瘤可能侵蝕血管導(dǎo)致出血。大量出血時(shí)可能出現(xiàn)休克表現(xiàn),如面色蒼白、脈搏細(xì)速等。內(nèi)鏡檢查可明確出血部位,必要時(shí)需行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。出血后血紅蛋白下降需及時(shí)輸血糾正。
胃癌轉(zhuǎn)肝癌晚期患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重癥狀。飲食應(yīng)以易消化、高蛋白食物為主,少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。家屬需密切觀察患者生命體征和癥狀變化,出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛或大量出血等情況應(yīng)立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡發(fā)生。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用止痛藥物,提高生活質(zhì)量。
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