胃癌晚期患者通常不建議手術(shù)治療。晚期胃癌多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤(rùn),手術(shù)難以徹底切除病灶,且可能加重患者身體負(fù)擔(dān)。
胃癌晚期指腫瘤侵犯漿膜層或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時(shí)癌細(xì)胞可能通過(guò)淋巴或血液擴(kuò)散至肝臟、腹膜等器官。手術(shù)切除原發(fā)灶難以改善整體預(yù)后,反而可能因創(chuàng)傷導(dǎo)致免疫力下降、加速腫瘤進(jìn)展。臨床數(shù)據(jù)顯示,晚期胃癌患者接受姑息性手術(shù)后中位生存期僅能延長(zhǎng)有限時(shí)間,且需承擔(dān)術(shù)后感染、吻合口瘺等風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)局部進(jìn)展期但未轉(zhuǎn)移的患者,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可能考慮轉(zhuǎn)化治療。若化療聯(lián)合靶向治療使腫瘤縮小至可切除范圍,或存在梗阻、出血等急癥需姑息手術(shù)緩解癥狀時(shí),可謹(jǐn)慎選擇手術(shù)干預(yù)。這類患者需滿足一般狀態(tài)較好、心肺功能正常等條件,術(shù)后仍需繼續(xù)全身治療。
胃癌晚期患者應(yīng)以全身治療為主,包括化療、靶向治療及免疫治療等綜合方案。日常需保證高蛋白、高熱量飲食,可選擇魚肉糜、蛋羹等易消化食物,分6-8次少量進(jìn)食。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血,疼痛明顯時(shí)及時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物。建議每2-3個(gè)月復(fù)查CT評(píng)估治療效果,出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
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