黑便可能由消化道出血、飲食或藥物因素引起,常見原因有上消化道出血、食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑等藥物。若排除飲食藥物因素后仍持續(xù)黑便,需警惕胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等疾病。
消化道出血是黑便最常見的原因,血液在腸道內(nèi)經(jīng)過硫化作用會使糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色,通常伴有腥臭味。急性上消化道出血時可能伴隨嘔血、心悸、頭暈等癥狀。慢性少量出血可能僅表現(xiàn)為黑便而無其他明顯不適。食用豬血、鴨血等動物血制品后,糞便可能暫時性發(fā)黑,但一般無特殊氣味且短期內(nèi)可自行恢復(fù)。部分藥物如硫酸亞鐵片、膠體果膠鉍膠囊等也可導(dǎo)致黑便,停藥后顏色可逐漸恢復(fù)正常。胃潰瘍患者因黏膜破損出血可能出現(xiàn)周期性上腹痛伴黑便,十二指腸潰瘍疼痛多發(fā)生于空腹時。肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血屬于急癥,常表現(xiàn)為大量黑便或嘔血伴休克癥狀。
出現(xiàn)不明原因黑便時應(yīng)記錄排便次數(shù)與性狀變化,避免攝入動物血、深色食物及可能干擾觀察的藥物。保持清淡飲食,減少辛辣刺激性食物攝入。若伴隨面色蒼白、乏力、冷汗等癥狀需立即就醫(yī),完善胃鏡、糞便隱血試驗等檢查。消化道出血患者急性期需禁食,恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食,注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進黏膜修復(fù)。
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