扁平足可通過足弓檢查、足印分析、影像學(xué)檢查、步態(tài)評(píng)估、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。扁平足通常由先天性發(fā)育異常、肌腱損傷、關(guān)節(jié)炎、肥胖、神經(jīng)肌肉疾病等因素引起，可能伴隨足部疼痛、行走疲勞、足部腫脹等癥狀。
1、足弓檢查
醫(yī)生通過視診和觸診觀察足弓形態(tài)，站立時(shí)足弓塌陷或消失是扁平足的典型表現(xiàn)。觸診可評(píng)估足底韌帶松弛度，結(jié)合足部承重狀態(tài)判斷功能性或結(jié)構(gòu)性扁平足。兒童需注意生理性扁平足與病理性扁平足的區(qū)別。
2、足印分析
采用足印墊或墨水足跡法記錄足底壓力分布，扁平足患者的足印顯示足弓區(qū)域完全接觸地面。動(dòng)態(tài)足壓檢測(cè)能進(jìn)一步分析行走時(shí)足部受力異常，幫助區(qū)分僵硬性扁平足與柔性扁平足。
3、影像學(xué)檢查
X線可測(cè)量跟骨傾斜角、距骨下陷等骨性結(jié)構(gòu)異常，CT三維重建評(píng)估關(guān)節(jié)對(duì)位情況，MRI用于檢測(cè)肌腱韌帶損傷。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)，單純影像學(xué)異常不足以確診扁平足。
4、步態(tài)評(píng)估
通過步態(tài)分析系統(tǒng)或臨床觀察行走姿態(tài)，扁平足患者常出現(xiàn)足部過度旋前、步態(tài)不穩(wěn)、鞋底內(nèi)側(cè)磨損加劇。動(dòng)態(tài)評(píng)估能發(fā)現(xiàn)功能性代償機(jī)制，如膝關(guān)節(jié)外翻或髖關(guān)節(jié)代償性旋轉(zhuǎn)。
5、臨床癥狀評(píng)估
詢問患者足部疼痛部位、運(yùn)動(dòng)后加重情況、家族史等信息，檢查跟腱緊張度、距下關(guān)節(jié)活動(dòng)度等體征。需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脛后肌腱功能障礙等繼發(fā)性扁平足病因。
確診扁平足后，輕度患者可選擇足弓支撐鞋墊、矯形鞋等保守治療，加強(qiáng)脛后肌群鍛煉。中重度患者需考慮距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)、跟骨內(nèi)移截骨術(shù)等手術(shù)方案。日常避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，控制體重減輕足部負(fù)荷，定期復(fù)查足部生物力學(xué)變化。兒童患者建議每半年隨訪足弓發(fā)育情況，成人出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛或畸形應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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