痛風(fēng)及高尿酸血癥的治療主要有調(diào)整飲食、增加飲水、適度運(yùn)動、藥物治療、手術(shù)治療等方式。
飲食調(diào)整是治療的基礎(chǔ)。患者應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入,如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等。同時(shí)需減少果糖含量高的飲料和食物的攝入,避免酒精尤其是啤酒和白酒。日常飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主,例如新鮮蔬菜、蛋類、低脂奶制品,并保持規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食。
保證充足的液體攝入有助于促進(jìn)尿酸通過腎臟排泄。建議每日飲水量超過2000毫升,以白開水、蘇打水、淡茶水為宜。充足飲水可以稀釋尿液,降低尿液中尿酸的濃度,有助于預(yù)防尿酸性腎結(jié)石的形成。飲水應(yīng)均勻分布在一天中,避免一次性大量飲水。
規(guī)律適度的有氧運(yùn)動有助于控制體重、改善代謝。推薦進(jìn)行快走、游泳、騎自行車等運(yùn)動,每周進(jìn)行數(shù)次。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動或突然增加運(yùn)動量,因?yàn)閯×疫\(yùn)動可能導(dǎo)致體內(nèi)乳酸堆積,反而可能抑制尿酸排泄,甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,分為急性期治療和緩解期降尿酸治療。急性期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主,常用藥物包括非甾體抗炎藥如依托考昔片、秋水仙堿片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。緩解期降尿酸治療旨在長期控制血尿酸水平達(dá)標(biāo),常用藥物有抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片,以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片。用藥方案需個(gè)體化,并定期監(jiān)測肝腎功能及血尿酸水平。
手術(shù)治療主要針對痛風(fēng)晚期出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。對于形成巨大痛風(fēng)石、導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、功能障礙或破潰經(jīng)久不愈的患者,可考慮進(jìn)行痛風(fēng)石切除術(shù)。對于因尿酸性尿路結(jié)石引起尿路梗阻、嚴(yán)重感染或腎功能損害的患者,可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等外科干預(yù)。
痛風(fēng)與高尿酸血癥的治療是一個(gè)需要長期堅(jiān)持的綜合管理過程。除了上述治療方式,患者應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平,將其控制在目標(biāo)范圍。日常生活中注意關(guān)節(jié)保暖,避免受傷,保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等急性發(fā)作征兆,應(yīng)立即休息并就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,切勿自行用藥或更改劑量。建立良好的醫(yī)患溝通,有助于實(shí)現(xiàn)疾病的長期穩(wěn)定控制。
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