老年癡呆癥通常被稱為阿爾茨海默病,是癡呆癥中最常見(jiàn)的類型。癡呆癥還包括血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆等類型,其中阿爾茨海默病占多數(shù)病例。
阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降和行為改變。該病與腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)有關(guān),早期癥狀包括近期記憶喪失,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、定向力喪失等癥狀。臨床診斷需結(jié)合認(rèn)知評(píng)估、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
血管性癡呆是由腦血管病變引起的認(rèn)知功能障礙,常見(jiàn)于中風(fēng)或長(zhǎng)期高血壓患者。癥狀表現(xiàn)與受損腦區(qū)相關(guān),可能出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙、步態(tài)異常等。與阿爾茨海默病不同,血管性癡呆的癥狀常呈階梯式惡化,控制血管危險(xiǎn)因素有助于延緩病情進(jìn)展。
路易體癡呆以α-突觸核蛋白在腦內(nèi)異常沉積為特征,臨床表現(xiàn)為波動(dòng)性認(rèn)知障礙、視幻覺(jué)和帕金森樣癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、白天過(guò)度嗜睡等癥狀,對(duì)抗精神病藥物敏感易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),需謹(jǐn)慎用藥。
額顳葉癡呆主要影響額葉和顳葉,早期表現(xiàn)為人格改變、語(yǔ)言障礙或執(zhí)行功能障礙。行為變異型常見(jiàn)脫抑制行為,語(yǔ)義性癡呆則以命名困難為特征。這類癡呆進(jìn)展速度較快,平均生存期較阿爾茨海默病短。
混合型癡呆指同時(shí)存在多種病理改變的癡呆類型,常見(jiàn)阿爾茨海默病與血管性癡呆共存。臨床表現(xiàn)兼具兩種癡呆特點(diǎn),診斷和治療更具挑戰(zhàn)性。老年患者中混合型癡呆比例較高,需綜合考慮多種干預(yù)措施。
對(duì)于存在記憶減退等癥狀的老年人,建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。保持規(guī)律作息、適度腦力活動(dòng)、控制慢性疾病有助于延緩認(rèn)知功能下降。家屬應(yīng)注意觀察患者日常表現(xiàn)變化,提供安全的生活環(huán)境,避免獨(dú)自外出發(fā)生意外。飲食上可增加富含ω-3脂肪酸的食物,如深海魚類,同時(shí)保證充足的維生素B族攝入。
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