抑郁通常需要掛精神心理科或心理科,可能與遺傳因素、社會心理因素、神經(jīng)生化異常、軀體疾病、藥物副作用等原因有關(guān)。
精神心理科是診斷和治療抑郁癥的主要科室,醫(yī)生會通過問診、心理評估量表等方式明確病情。抑郁癥患者常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀,可能與長期壓力、創(chuàng)傷事件等社會心理因素有關(guān)。醫(yī)生可能建議進行認知行為治療,或開具鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
部分綜合醫(yī)院設(shè)立的心理科也可接診抑郁癥患者,尤其適合輕中度抑郁或伴有焦慮癥狀的情況。心理科醫(yī)生會評估患者的情緒狀態(tài)、認知功能等,若存在自殺傾向等嚴重癥狀會轉(zhuǎn)診至精神科。治療方式包括心理咨詢、正念訓練等,必要時配合使用鹽酸帕羅西汀片等藥物。
當抑郁癥狀與腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)時,需先到神經(jīng)內(nèi)科排查原發(fā)病。這類器質(zhì)性抑郁常伴隨頭痛、肢體麻木等軀體癥狀,頭顱CT或核磁共振檢查可輔助診斷。確診后需針對原發(fā)病治療,同時配合米氮平片等改善情緒藥物。
甲狀腺功能減退、更年期綜合征等內(nèi)分泌疾病可能引發(fā)繼發(fā)性抑郁,此時應(yīng)優(yōu)先就診內(nèi)分泌科?;颊叱榫w問題外,多伴有體重增加、怕冷、月經(jīng)紊亂等體征,需通過激素檢測確診。治療需糾正甲狀腺素水平或雌激素缺乏,必要時聯(lián)合使用氫溴酸西酞普蘭片。
老年抑郁癥患者常合并慢性病和認知障礙,適合在老年病科進行綜合評估。醫(yī)生會篩查腦血管病變、阿爾茨海默病等潛在病因,并注意藥物相互作用。治療需調(diào)整降壓藥等可能誘發(fā)抑郁的藥物,選用鹽酸舍曲林片等對認知影響較小的抗抑郁劑。
抑郁癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,每天進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食上增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。家屬需注意觀察患者情緒變化,避免讓其獨處,鼓勵參與社交活動。若出現(xiàn)自殺念頭或癥狀持續(xù)加重,須立即陪同就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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