肛裂患者若無活動(dòng)性出血或劇烈疼痛,通??梢宰瞿c鏡檢查。若存在嚴(yán)重感染、急性裂傷或肛門狹窄等情況,則需暫緩檢查。
肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍,多數(shù)與便秘、腹瀉等排便異常有關(guān)。腸鏡檢查前需評(píng)估裂傷狀態(tài),輕微陳舊性肛裂且無感染時(shí),醫(yī)生可能建議使用利多卡因凝膠局部麻醉后完成檢查。檢查過程中采用細(xì)徑腸鏡可降低機(jī)械刺激,操作時(shí)采取側(cè)臥位能減少肛門括約肌張力。
急性期肛裂伴隨黏膜水腫或滲血時(shí),腸鏡插入可能加重?fù)p傷或引發(fā)繼發(fā)感染。存在肛門括約肌痙攣或瘢痕性狹窄的患者,強(qiáng)行檢查可能導(dǎo)致裂傷擴(kuò)大。這類患者先接受高錳酸鉀坐浴、硝酸甘油軟膏等治療,待裂口愈合后再考慮腸鏡檢查。
肛裂患者日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。排便后建議用溫水清洗肛門,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門溢膿或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即到肛腸外科就診,必要時(shí)進(jìn)行肛門鏡或直腸指檢等替代檢查。
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